門診西藥房不合理用藥處方調查及干預措施

王玉群

【摘要】目的：探討門診西藥房不合理用藥處方調查與干預效果。方法：選擇我院門診西藥房2015年3月至2017年3月收到的7000份用藥處方作為此次研究對象，將2015年3月至2016年3月我院西藥房未采取用藥干預的3500份用藥處方作為此次研究對照組，將2016年4月至2017年4月我院西藥房采取用藥干預的3500份用藥處方作為此次研究觀察組，回顧性分析兩組用藥處方的不合理用藥情況。結果：對照組處方中不合理用藥處方率是3.4%，觀察組處方中不合理用藥處方率是0.25%，組間比較具有顯著差異（P<0.05）；觀察組用藥處方中各類不合理用藥占比均要顯著少于對照組（P<0.05）。結論：我院門診西藥房不合理用藥情況主要是用藥方法與藥物聯合應用不合理，通過給予用藥干預后能夠明顯減少各類不合理處方，提高患者用藥合理性與安全性。

【關鍵詞】門診西藥房；不合理用藥；處方

【中圖分類號】R952 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

處方是醫師給患者開具用藥的憑證，其是否合理對治療患者疾病有重要關系，和患者的生命安全也密切相關。近些年臨床用藥中不合理用藥情況明顯加多，對治療患者疾病造成了嚴重影響[1]。門診西藥房的不合理用藥處方不但會導致患者藥物副作用增加，還會加大患者經濟壓力，對患者康復效果產生嚴重影響[2]。本次研究的主要目的是為了探討門診西藥房不合理用藥處方調查與干預效果，特選擇我院7000份門診西藥房處方進行回顧性分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診西藥房2015年3月至2017年3月收到的7000份用藥處方作為此次研究對象，本次所選處方均是從我院各專科門診以及各就診時間中隨機選取，其中包括男性患者2100張，女性患者1400張。將2015年3月至2016年3月我院西藥房未采取用藥干預的3500份用藥處方作為此次研究對照組，將2016年4月至2017年4月我院西藥房采取用藥干預的3500份用藥處方作為此次研究觀察組。

1.4 研究方法

1.2.1 統計不合理用藥處方 根據第16版《新編藥物學》、2007年我國衛生部發布的《處方管理辦法》以及藥物相關使用說明書等調查兩組處方的不合理用藥情況，主要是分析處方中的藥物規格、配備、聯合用藥、抗菌藥物使用率、用藥方法、處方金額以及重復用藥等方面。對兩組處方中的不適宜適應證、抗菌藥物濫用以及聯用藥物降低療效等情況進行統計，同時記錄好處方患者姓名、科室、開具處方醫師姓名等有關資料。

1.2.2 用藥干預方法 ①建立處方點評制度：由各處方專家組成處方點評工作小組，負責我院西藥房所有處方點評工作，若是發現處方中開具的藥物規格、用法以及用量等存在不合理現象時要及時反饋，以此及時防止用藥不合理情況的出現。②加強醫務人員的培訓：培訓醫務人員的合理用藥有關規定與法律知識，強調我院獎懲制度，明確好開具處方醫師的義務和責任，加強處方醫師對不合理用藥處方危害性的認知；讓藥學管理人員加到醫療服務中，注重醫師和藥物之間的交流，將藥劑科職能充分發揮出來，聯合制定最科學合理的臨床用藥方案。③抗生素的合理應用：臨床科室診斷時若出現原因不明確的發熱以及病毒感染要盡可能不應用抗生素治療，若是必須應用抗生素要盡量避免廣譜抗生素的選擇。④完善獎懲與反饋制度：每個月把處方點評結果通過書面形式發送到紀檢部門、質控辦以及使用科室等相關部門，同時通知給全部處方醫師；定期在質控信息上公開處方點評結果，同時將科室與科室工作人員納入到考核指標中，將其當作晉升晉級和評優評先的重要指標；由相關領導對嚴重用藥不合理的處方醫師進行勸誡談話，對于不合理用藥率過高的藥物進行停用等處理。

1.3 評價指標

觀察并比較兩組用藥處方的不合理用藥處方數以及具體不合理的用藥情況等。

1.4 統計學方法

借助軟件SPSS19.0統計全部數據，用（%）表現計數資料，用檢驗；比較是否有統計學差異以P<0.05為依據。

2 結果

對照組3500份處方中不合理用藥處方率是3.4%，觀察組3500份處方中不合理用藥處方率是0.25%，組間對比具有統計學差異（x?=96.292，P=0.000）。其中不合理用藥情況分別是用藥方法不合理、用藥劑量不合理、藥物聯用不合理、溶媒不合理、選藥不合理以及重復用藥，觀察組用藥處方中各類不合理用藥占比均要顯著少于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

用藥處方質量和患者用藥安全、效果以及經濟利益有密切關系，不合理處方不但會危害患者生命安全還會明顯增加患者經濟負擔[3]。有相關研究者表示[4]，通過對用藥處方進行點評能夠發現處方中實際存在與潛在的問題，并且通過實施合理有效的干預措施能夠明顯減少臨床不合理用藥現象的發生。此次研究發現，我院門診西藥房不合理用藥處方情況主要是用藥方法不合理、用藥劑量不合理、藥物聯用不合理、溶媒不合理、選藥不合理以及重復用藥，針對此類問題，我院成立了處方點評工作小組，明確醫務工作人員責任并加強其專業知識的培訓，完善獎懲與反饋制度，全面提升處方醫師的藥物知識水平以及專業素養，做到獎懲分明，將點評工作落實到臨床各科室與藥房中，以此明顯減少了門診西藥房不合理用藥情況的發生。研究顯示，觀察組處方中不合理用藥處方數量與各類不合理用藥占比均要顯著少于對照組（P<0.05）。結果表明，我院門診西藥房不合理用藥情況主要是用藥方法與藥物聯合應用不合理，通過給予用藥干預后能夠明顯減少各類不合理處方，提高患者用藥合理性與安全性。

參考文獻：

丘金珠.門診西藥房不合理用藥處方分析及處理對策[J].中國醫藥科學，2016，6（5）：54-57.

王鶯.門診西藥房不合理用藥處方問題調查研究[J].中國衛生標準管理，2015，13（17）：123-124.

李翔.門診西藥房不合理用藥處方調查研究[J].中國處方藥，2015，16（9）：27-27，28.

費麗雯.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施[J].中國衛生產業，2014，08（21）：92-93.endprint