沙丁胺醇聯合布地奈德治療小兒哮喘急性發作的效果觀察

孫文靜

【摘要】目的：探討小兒喘息性疾病發作時應用沙丁胺醇聯合布地奈德進行治療的臨床效果。方法：選取我院于2015年5月～2016年5月收治的200例小兒喘息性疾病發作患者為研究對象，將之分為治療和對照兩組。兩組均使用同一款霧化器，對照組使用沙丁胺醇進行治療，治療組除了使用沙丁胺醇還聯用布地奈德對患者進行治療。用藥之后比較兩組的治療效果。結果：從治療效果上看，對照組達到了85%，治療組則為97%，在治療效果上，治療組要明顯好于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：沙丁胺醇與布地奈德聯用在治療小兒喘息性疾病發作方面具有明顯的優勢，推廣價值較為顯著。

【關鍵詞】沙丁胺醇；布地奈德；小兒哮喘急性發作

【中圖分類號】R562.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

兒童哮喘是常見疾病，無季節限制性，春秋發病率較高，且有數據研究顯示，近幾年兒童哮喘的發病率呈逐漸上升趨勢，嚴重影響著兒童的成長和健康，值得引起重視。筆者選取了我院收治的128例哮喘患兒進行研究，現對其進行綜合性分析。小兒支氣管哮喘是一種嚴重危害兒童身心健康的慢性呼吸道疾病。受遺傳、感染、氣候、生活條件等諸多因素影響，兒童哮喘發病率呈上升趨勢[1]。2000年進行的全國31省市43城市0～14歲兒童哮喘流行病學調查結果顯示患病率平均為0.5%～3.34%，與10年前比較有的城市上升了1～2倍，全國平均上升了64.8%。哮喘急性發作是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀的突然出現或進行性加重，常有呼吸窘迫，以呼氣峰流速值的下降為其特征。為了盡快緩解上述癥狀，改善肺功能，采用霧化吸入的治療可取得良好的療效。我院自2015年5月～2016年5月采用沙丁胺醇霧化液聯合布地奈德混懸液氧氣霧化吸入治療小兒哮喘急性發作并提供相應的護理，可使患兒哮喘快速緩解，并且療效顯著。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將我院于2015年5月～2016年5月收治的200例小兒喘息性疾病發作患者作為研究對象，按照住院治療的時間將上述患者分為治療和對照兩組，每組均有100例患者，其中治療組的100例患者中有男性57例，女性43例，年齡1-5歲，平均年齡（2.89±1.2）歲；對照組的100患者中有男性52例，女性48例，年齡1年3個月-6歲，平均年齡（2.92±1.3）歲。不同組別的患者之間在一般資料等方面比較差異不明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

1.4 診斷標準

①喘息、胸悶、氣急、咳嗽等癥狀反復發作，且與運動、上呼吸道病毒性感染、接觸冷空氣、變應原、化學、物理性刺激等有關；②發病時雙肺有散在或彌漫性哮鳴音，且呼氣時較明顯，呼氣時相增加；③上述癥狀、體征能自行緩解或經治療后緩解；④排除其他可導致喘息、胸悶、氣急、咳嗽癥狀的疾病；⑤若患者臨床癥狀不典型，但運動試驗、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗、呼氣流速峰值（PEF）晝夜變異率不低于20%中至少1項為陽性。符合上述①～④條或④、⑤條者，即為哮喘。

1.3 方法

對兩組患者采用不同的方案進行治療，首先進行抗感染、吸氧等基礎性治療，將患兒水電解質維持在一個較為平衡的狀態。對照組患兒僅采用沙丁胺醇一種藥物進行治療，而治療組患兒在治療的過程中采取沙丁胺醇與布地奈德聯用的方案進行治療。除聯用布地奈德之外，其他所有因素均與對照組保持一致，以凸顯出聯用藥物的獨特優勢。

1.4評定標準

對治療效果進行評定時以我國兒童喘息防治常規療效評點標準為依據，臨床控制：患兒的癥狀徹底緩解或消失；顯效：PEF的增進幅度達到了25%以上，最高可達35%。和給藥治療前相比，患兒的癥狀明顯有所緩解；好轉：患兒PEF的增進幅度為15%以上，最高為24%，癥狀與給藥前相比有了一定程度的緩解；無效：經過治療不僅沒有減輕相應的癥狀，反而更加嚴重。

1.5 統計學方法

運用SPSS20.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

從治療效果上看，對照組的100例患者中達到臨床控制狀態的患者有32例，占組內患者總數的32%，顯效的患者為25例，占25%，好轉的患者有28例，占28%，無效的患者有15例，對照組的治療總有效率達到了85%；治療組的100例患者中達到臨床控制狀態的有52例，占組內患者總數的52%，顯效的患者有28例，占28%，好轉的患者有17例，占17%，無效的患者只有3例，治療總有效率為97%，在治療效果上，治療組要明顯好于對照組，組建差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒喘息性疾病發作是一種比較常見的呼吸道疾病，該病在臨床上主要表現為呼吸道阻塞，患兒發作時常會出現呼吸困難、黏膜水腫等癥狀[2]。

據陳建華報道，支氣管哮喘急性發作治療的主要目的是盡早解除呼吸道痙攣、改善缺氧狀態和肺通氣功能、抑制氣道炎癥反應、降低氣道反應性和并發癥的發生率。李群綜合多家文獻報道，發現目前用于支氣管哮喘治療的藥物主要有糖皮質激素、β2受體激動劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑、硫酸鎂、抗感染藥物等。各治療方法用霧化吸入具有局部藥物濃度高、起效快、全身副作用小等優點，是治療的首選方法，糖皮質激素和β2受體激動劑是最常用的霧化吸入藥物。沙丁胺醇是β2受體激動劑，其具有起效迅速、選擇性高的特點，通過霧化吸入作用于局部，具有接觸支氣管痙攣、減少內源性致痙物的合成和釋放、通過增加纖毛的運動和黏液系統的分泌促進痰液清除，是支氣管哮喘急性發作治療的基礎藥物[3]。布地奈德是第二代糖皮質激素，屬于非鹵素激素，主要用于局部吸入，其與受體親和力高、抗感染作用強，具有降低腺體分泌、氣道阻塞和氣道高反應性、修復氣道、增加肺功能的作用，據文獻報道，布地奈德可促進β2受體合成，增加其與激動劑的親和力，兩者結合應用，具有協同作用，可提高治療效果。

本次研究發現，采用兩種藥物聯用方案進行治療的治療組與對照組相比獲得了更好的臨床療效，差異顯著，具有統計學意義，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻：

中華醫學會兒科學會呼吸學組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志，2015，46（10）：745-753.

俞勤輝. 布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘的療效觀察[J]. 海峽藥學，2015，21（11）：146-147.

郭惠娟，洪先歐. 不同劑量布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的臨床研究[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2016， 6（3）：5369-5377.endprint