兒科使用熱毒寧注射劑致不良反應分析

張敏

【摘要】對于兒科在使用熱毒寧注射劑的過程中導致不良反應的針對性研究，確定其安全用藥方式。采用回顧性分析方式，將我院在2012年～2013年期間收治的兒科患者作為研究對象，共有32056例，所有患者在治療過程中出現不良反應的共有24例，不良反應的發病率為0.074%，在用藥后發生的主要不良反應主要體現在皮疹、手足腫脹的情況，其中部分不良反應較為嚴重的患者出現嚴重紫紺伴皮疹，在臨床治療的過程中采用相應的治療手段不良反應得到有效治愈。根據研究結果顯示，兒科在使用熱毒寧注射劑的過程中需要考慮到不良反應的出現，考慮到藥物在使用的過程中年齡限制。

【關鍵詞】兒科；熱毒寧注射劑；不良反應；分析

【中圖分類號】R282 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

熱毒寧在臨床治療的過程中有著良好的清熱、解毒的作用，根據相關藥理學實驗表明，熱毒寧在一定程度上能夠治療會引起2，4-二硝基甲苯、大腸桿菌引起大鼠出現發熱的情況，在臨床上具良好的應用意義，但是由于熱毒寧說明書中沒有針對性說明具體的用量，在臨床治療的過程中，部分患者會由于服藥不當或者敏感體質出現不良反應，主要表現為皮疹以及手足腫脹，嚴重影響了患者的正常生活，本文就針對性的分析了兒科在使用熱毒寧注射劑治療過程中的不良反應的治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年～2013年期間所有兒科患者中選取26例作為具體研究對象，采用回顧性分析確定不良反應的病因。

1.2 方法

將我院在2012年～2013期間所有的兒科患者作為研究對象，并在實際研究過程中統計所有患者的不良反應發生率與發病情況，包括患者在臨床上治療不良反應的具體處理方式。

2 不良反應的具體情況

2.1 不良反應的類型

研究的26名對象中，其中有男性患者18例兒童患者，8例女性兒童患者；年齡區間保持在2～11歲，平均年齡為（8.54±1.54）歲。所有患者中出現皮疹的有19例，并且發病程度為一般，并沒有引起嚴重的不適情況；由1例患者出現皮疹伴隨有手足腫脹的情況，在后續治療的過程中采用住院治療得到痊愈；其余患者出現1例腹瀉，1例嚴重紫紺伴隨皮疹的出現，并在后續治療的過程中出現一定程度的皮膚瘙癢以及新的紫紺的出現，出現了生命體征下降的情況。具體情況如表1所示。

2.2 不良反應的處理

2.2.1 一般不良反應處理。對于不良反應發病情況一般的患者在治療的過程中需要立即停止用藥，靜推地塞米松0.2～0.5mg/kg，時刻觀察患兒的狀況，不良反應沒有出現緩解的情況下，應該及時通知主治醫生，并服用氯他雷定片對病情進行穩定。

2.2.2 嚴重不良反應處理。在所有研究患者中，有1例患者出現了嚴重紫紺伴皮疹的不良反應，生命體征出現了衰退的情況?；純?，男，年齡6歲，在臨床檢測的過程中出現一定程度的發熱伴隨支氣管炎，在靜脈滴注熱毒寧主色也8mL以及濃度為5%葡萄糖150mL后，在5min后患者出現嚴重的煩躁情況，伴隨全身出現嚴重的紅色斑丘疹。在出現不良反應后，采取了立即停藥，并靜推地塞米松5mg，采用鹽酸異丙嗪注射液進行注射治療，用藥7.5mg；緊急轉入病房處理，進行吸氧、補充電解質。患兒在用藥治療3h后皮疹有效消退，并且臉色與生命體征恢復正常。

另外1例出現嚴重不良反應的患兒出現了皮疹伴隨手足腫脹的情況，患兒，女，年齡為2歲，在臨床診斷過程中確定出現支氣管炎，采用靜脈滴注阿奇霉注射液與熱毒寧，在靜脈滴注結束后，患者出現手足腫脹的情況，皮疹出現轉移，手心紅腫，手指關節出現腫脹，頸部出現團樣的皮疹伴隨嚴重瘙癢。

在出現不良反應后，緊急采用地塞米松3mg結合5%濃度的GS100mL進行靜脈滴注，在滴注結束后，患者的不良反應得到有效緩解，不久痊愈出院。

3 討論

3.1 熱毒寧注射液的適應癥

熱毒寧注射劑在臨床上主要應用于抗菌消毒的作用，對于上呼吸道感染、手足口病以及相關病毒感染引發的疾病有著良好的治療幫助，在用藥的過程中，對于獲得性肺炎以及支氣管肺炎可以聯合抗菌藥配合使用，有效進行清熱解毒。我院在治療過程中采用的熱毒寧為中藥類注射劑，并且在治療過程中有著良好的清熱解毒作用，但是由于其品種的限制，導致在臨床治療過程中用藥量無法精準把控。

3.2 熱毒寧注射液 ADR 發生可能原因

由于熱毒寧成分組成中含有綠原酸，對于人體有著劇烈的致敏作用，并且會引起不同程度的變態反應；其輔料為聚山梨酯-80，作為注射過程中的增溶劑，會對人體造成嚴重的過敏反應，主要為低血壓、支氣管痙攣、血管神經性水腫以及彌漫性蕁麻疹，會對患者的生命安全造成威脅。

3.3 熱毒寧注射液臨床使用建議

綜上所述，在治療的過程中，醫院需要辯證性的考慮用藥可行性，并在實際用藥的過程中需要嚴格按照藥品說明書進行用藥，避免出現超范圍的用藥。醫院需要避免出現超年齡范圍用藥，由于熱毒寧注射液中沒有明確對3歲以下兒童的用藥進行規定，用藥的安全性難以得到保障。在用藥的過程中需要確定患兒的過敏史，對于過敏體質的患者不能盲目用藥。此外，在治療過程中應該控制滴注的速度，并嚴重監控患兒的情況，當出現不良反應時，應該立即停止用藥。

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