消炎藥外用對于痤瘡治療效果的研究

林星+謝俐慧+徐敏

【摘要】目的：10種抗生素外用對于治療痤瘡丙酸桿菌的效果。方法：進行10種不同濃度的常見抗生素的藥敏試驗。結果：肉眼可見血平板抑菌前血平板菌數相對抑菌后血平板菌數減少。設定頭孢拉定的抑菌活性100%的相對活性都可達到80%以上，頭孢拉定、青霉素、環丙沙星的相對抑菌活性可達到50%以上，而阿莫西林則相對活性太低。討論：頭孢拉定、紅霉素、克拉霉素、克林霉素對痤瘡丙酸桿菌抑菌效果作用。

【關鍵詞】丙酸桿菌；痤瘡；消炎藥；微生物敏感性試驗

【中圖分類號】R378.99 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

一、前言

1、研究背景

近幾年來處于青春期的學生臉上長痘痘，67%是由細菌和螨蟲引起的，在治療時普遍選擇護膚品，而不知道怎樣通過醫學方法解決。在對病原生物學進行深入學習之后，對痤瘡丙酸桿菌引起的青春痘進行研究，因此選擇痤瘡丙酸桿菌設計藥敏試驗。痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭氏陽性厭氧不運動短桿菌，是廣泛存在于空氣、土壤、水體、動物體尤其人皮膚上的一類致病微生物。其雖為厭氧菌，但卻能耐受微量氧氣，可發酵產生乳酸、酒精和糖，并進一步轉化為丙酸，從而導致 相關疾病。[1]

2、研究目的

給予培養出的痤瘡丙酸桿菌適宜的生存條件，通過瓊脂—紙片擴散法，得出詳細的五類抗生素中的十種抗生素作用于痤瘡丙酸桿菌產生的抑菌圈大小，分析不同抗生素對于痤瘡丙酸桿菌的抑制程度，進而推斷這十種抗生素外用對痤瘡丙酸桿菌有無治療效果。

二、材料及方法

1、材料。通過網上去選購廣東省微生物菌種保藏中心的標準菌株，將菌株在血平板上復蘇后選擇經過血平板培養后的第三代痤瘡丙酸桿菌作為試驗對象。

多數不同種類的抗生素在抑制多種細菌生長繁殖方面都有顯著作用，因此本次針對痤瘡丙酸桿菌的研究選擇了市面上常見的十種抗生素藥敏紙片：頭孢氨芐（30ug），頭孢拉定（30ug），紅霉素（15ug），克拉霉素（15ug），克林霉素（2ug），林可霉素（2ug），青霉素（10U），阿莫西林（20ug），環丙沙星（5ug），諾氟沙星（10ug），查詢NCCLS標準，根據市面上可以買到的抗生素，選取其中對痤瘡丙酸桿菌較敏感和不敏感的抗生素進行全面的研究。

2、原理及操作。抗生素是一種可以抑制細菌生長的藥物，它是由微生物細菌、真菌等在生長過程中，為了生存競爭而產生的化學物質，能干擾抑制其他細菌的生長發育。研究發現，重復使用同一種抗生素可使致病菌產生耐藥性，所以通過藥敏試驗，科學選用敏感抗生素，做到不盲目濫用，又達到治療效果的目的。用第三代痤瘡丙酸桿菌做藥敏試驗在無菌厭氧條件下培養24小時后觀察結果。觀察十種抗生素的抑菌圈大小取平均值。

三、結果及討論

1、試驗結果。肉眼分析可見，在生長24小時后的藥敏試驗后，有敏感反應中以紙片為中心可看見較外圍有一圈實心的透明環。各組的抑菌圈試驗結果如下：

根據消炎藥對痤瘡丙酸桿菌的抑菌圈的敏感度判斷：抑菌環直徑>20mm為高敏，10～20mm中敏，<10mm為耐藥，其中頭孢氨芐、頭孢拉定、紅霉素、克拉霉素、克林霉素、林可霉素、青霉素、環丙沙星為高敏，諾氟沙星為中敏，阿莫西林為耐藥。根據各個抑菌圈的大小進行數據的處理，以30ug頭孢拉定對痤瘡丙酸桿菌的抑菌圈直徑44mm為對照，設其為100%。對比各項抗生素與頭孢拉定抑菌圈直徑得到相對藥效比值，結果如下：

結果數據分析顯示：相對頭孢拉定的活性而言，紅霉素、克拉霉素、克林霉素的相對活性都可達到80%以上，頭孢拉定、青霉素、環丙沙星的相對抑菌活性可達到50%以上，而阿莫西林則相對活性太低。

2 試驗討論

由結果數據分析顯示，在常見的10種抗生素對痤瘡丙酸桿菌的作用效果中，除阿莫西林外均有不同程度的抑菌效果，其中頭孢拉定作用最強。

頭孢拉定上的苯環作用具有較強的抑菌效果。頭孢拉定為第一代頭孢菌素類抗生素，具有抗菌廣譜、殺菌力強，其抗菌作用機制主要與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白PBPs （PBP1和PBP3）結合，妨礙黏肽的形成，抑制細胞壁合成，使細胞內容物膨脹至破裂溶解，為繁殖期殺菌藥。頭孢氨芐同屬第一代頭孢類抗生素，濃度相同且較高（30ug）的情況下，相對藥效僅為頭孢拉定的62%，可見頭孢拉定對痤瘡丙酸桿菌具有較高的抑制殺滅作用。[2]在本次試驗中，只探討單用一種消炎藥對于痤瘡丙酸桿菌的抑制效果。

試驗證明，頭孢拉定對體外生長的痤瘡丙酸桿菌有較好抑制作用，不排除藥物作用于人體時受到生理因素、化學藥物因素、以及存在于體表其他菌群的影響。根據試驗中一定濃度的頭孢拉定對痤瘡丙酸桿菌的殺菌作用較強，僅推斷此藥物外用對致病菌引起的痤瘡有一定的治療效果。

注釋：

[1].BPBs青霉素結合蛋白，PBP1，BPB3是細菌存活、生長繁殖所必需。

參考文獻：

張 智 滕婷婷 程奕星 痤瘡丙酸桿菌生理生化特性及其致病性綜述 當代醫學2008 年 6 月總第 142 期

吳基良、羅建東。《藥理學》[M]。北京：科學出版社，2012年，270～271頁。endprint