疏肝解郁膠囊從肝論治血管性癡呆的效果

郭學君+胡長磊+吳超+劉建輝+高波+詹秀玲+吳秀琴+仲志煥+康文英

【摘要】目的：研究以疏肝解郁膠囊為代表的方劑，從肝論治血管性老年癡呆的效果。方法：選取涿州市中醫醫院在2014年1月～2017年1月期間收治的82例血管性老年癡呆患者作為研究對象，隨機將患者分為各有41例的兩組，對照組患者采用胞磷膽堿片治療，觀察組患者以疏肝解郁膠囊為主，配合活血化瘀、滌痰開竅、醒腦益智藥物治療，比較兩組療效改善情況。結果：觀察組的臨床總有效率相比于對照組明顯更高（P<0.05）。結論：采用以疏肝解郁膠囊為代表的方劑，配合活血化瘀、滌痰開竅、醒腦益智藥物治療，可有效提高臨床效果。

【關鍵詞】血管性老年癡呆；疏肝解郁膠囊；效果

【中圖分類號】R256.29 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

一般來說，與腦血管因素密切相關的老年癡呆，統稱為血管性癡呆。癡呆實際上是指大腦功能衰退，特別是與智能有關的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的綜合征。通常包括記憶力、認知力、情緒與行為等一系列的癥狀與體征，并且持續到數月或半年以上。疾病病因主要是腦內血管病變，即頸動脈與椎基底動脈兩大系統。可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內血管，供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。由于肝主疏泄，藏血，所以血管性老年癡呆，病位在腦，本質與肝密切相關。我們通過疏肝、養肝、柔肝、平肝之法不僅能提高治療血管性老年癡呆的療效，而且能使患者血壓平穩、血脂下降、血粘度降低，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取涿州市中醫醫院在2014年1月～2017年1月期間收治的82例血管性老年癡呆患者作為研究對象，所有患者均明確診斷為血管性老年癡呆，遵循單盲隨機分配原則隨機將患者分為各有42例的兩組，其中，對照組共有男性患者23例、女性患者19例，年齡分布于61～83歲，平均（72.16±9.63）歲；觀察組共有男性患者22例、女性患者20例，年齡分布于60～85歲，平均（72.64±9.71）歲，兩組就其一般資料（性別、年齡、文化程度等）進行統計學比較，P>0.05，說明此次研究具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用胞磷膽堿片治療，選用四川梓橦宮藥業有限公司生產的胞磷膽堿片（批準文號：國藥準字H20060389，2011-01-24），給予患者口服，每天3次，每次0.2g，療程三個月。觀察組患者以疏肝解郁膠囊（生產廠家：成都康弘藥業集團股份有限公司，規格每粒裝0.36g，批準文號：國藥準字Z20080580）為主治療，口服，一次2粒，一日2次，早晚各一次，療程為三個月，同時配合活血化瘀中藥免煎顆粒川芎嗪、滌痰開竅中藥免煎顆粒清半夏、醒腦益智中藥免煎顆粒益智仁各1袋每日二次開水化開后，涼溫服。

1.3 觀察指標：兩組均連續治療3個月，治療結束后，比較兩組療效，療效包括痊愈、顯效、有效、無效，臨床癥狀基本消失，神志恢復清醒，定向能力恢復正常，生活基本能夠自理，即痊愈，臨床癥狀明顯緩解，神志有所恢復，反應能力有輕微的遲鈍，生活基本能夠自理，即顯效，臨床癥狀有所緩解，反應能力有明顯的遲鈍，生活可部分自理，即有效，臨床癥狀未得到緩解，反應能力遲鈍明顯，生活無法自理，即無效，總有效率計算將痊愈例數、顯效例數、有效例數納入。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料進行檢驗，表現形式為例、百分比，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床總有效率相比于對照組明顯更高（P<0.05），見表1：

3 討論

現代醫學認為，血管性老年癡呆的病因是腦血管病，其危險因素有高血壓、吸煙、高血脂、糖尿病、飲酒等，而高血壓為最危險因素。高血壓為心身疾病，其發生、發展變化均隨情志波動而變化。從肝論治可以認為，血管性老年癡呆屬本虛標實之證，本虛指肝臟陰陽失調，標實是指陰陽失調產生的病理產物痰郁氣滯，本虛標實相互影響，相互轉化，或先實后虛，或先虛后實。在臨床治療時常以疏肝、養肝、柔肝、平肝潛陽為主，佐以活血化瘀、滌痰開竅、醒腦益智之法，疏肝解郁膠囊功用為舒肝解郁，健脾安神，適用于屬肝郁脾虛證者，癥見情緒低落，興趣下降，遲滯，入睡困難，早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。

中醫雖無血管性老年癡呆病名，但在大量文獻中有相應記載。雖然至明代才有張景岳正式提出“癡呆”這一病名，但對本病的描述可散見于健忘、善忘、文癡、神病、神呆、呆病、癲癥等。現代醫家在前人對老年癡呆認識的基礎上，結合各自臨證體會，根據現代科學對腦血管性癡呆的認識，大致可分為5種臨床類型，即多梗死性癡呆、大面積腦梗死性癡呆、皮質下動脈硬化性腦病、丘腦性癡呆，以及分水嶺區梗死性癡呆。而單純治療腦血管病，療效受到限制，中醫學從整體出發，提出從肝論治，取得了滿意療效。本研究證實，采用以疏肝解郁膠囊為代表的方劑，配合活血化瘀、滌痰開竅、醒腦益智藥物治療，可有效提高臨床效果。

參考文獻：

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