梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)與甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值探究

鄧結(jié)英

【摘要】目的：分析梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)與甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)在梅毒檢驗(yàn)中的應(yīng)用。方法：選取我院從2015年4月至2017年8月收治57例例梅毒患者與57例健康志愿者，給予患者進(jìn)行TPPA檢查，與TRUST試驗(yàn)。結(jié)果：57例健康志愿者經(jīng)過(guò)檢測(cè)都是陰性，57例疑是梅毒患者，TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性57例，TPPA陽(yáng)性患者57例，兩者試驗(yàn)100%與臨床診斷相符。結(jié)論：TPPA與TRUST試驗(yàn)可以作為梅毒患者篩選與診斷標(biāo)準(zhǔn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】梅毒螺旋體；凝集試驗(yàn)；甲苯胺紅；陽(yáng)性率

【中圖分類號(hào)】R446.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-02

梅毒是因?yàn)槊范韭菪w造成的性傳播疾病。分為一期、二期、三期、潛伏梅毒和先天梅毒等[1]。臨床上采用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)，該檢測(cè)方法是非特異性類脂質(zhì)抗原試驗(yàn)，而TPPA是特異性檢測(cè)梅毒螺旋體，我院自2015年4月至2017年8月共收114例梅毒患者，進(jìn)行檢測(cè)?，F(xiàn)將臨床資料與結(jié)果進(jìn)行報(bào)道，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月至2017年8月，我院共收114例梅毒患者，實(shí)驗(yàn)組是57例，給予患者進(jìn)行TPPA檢查，男性30例，女性27例，年齡20～78 歲，平均（42.3 ± 5.8）歲，體重為（50.28±4.12）kg，對(duì)照組男性29例，女性18例，年齡20～77 歲，平均（42.4 ± 4.8）歲，體重為（51.45±4.35）kg。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）[2]。

1.2 治療方法

所有患者均采血3 ml，對(duì)樣品進(jìn)行高速離心，給予對(duì)照組患者進(jìn)行TRUST檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行TPPA檢查，對(duì)檢測(cè)與結(jié)果按照試劑盒操作與說(shuō)明執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，TRUST出現(xiàn)凝集反應(yīng)，則判斷為陽(yáng)性，否則是陰性；TPPA陽(yáng)性實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)顆粒凝集，則判斷為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)分析采用spss19.0進(jìn)行，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料；組間比較用重復(fù)測(cè)量資料方差分析，同一時(shí)間點(diǎn)兩組比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測(cè)結(jié)果。57例健康志愿者經(jīng)過(guò)檢測(cè)TRUST與TPPA試驗(yàn)都是陰性，TRUST滴度都較低，均排除梅毒診斷，見(jiàn)表1。

2.2 TRUST特異性檢測(cè)結(jié)果。TRUST與TPPA特異性均為100%，見(jiàn)表2與表3。

3 討論

梅毒孕婦會(huì)傳染給胎兒，造成早產(chǎn)，情況嚴(yán)重者會(huì)流產(chǎn)甚至死胎，威脅著對(duì)孕婦與胎兒身體健康[4]。病原體主動(dòng)損壞患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成血管病變，此外病原體會(huì)損害骨骼、眼等系統(tǒng)，引起組織和患者對(duì)梅毒螺旋體感染后會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫。在產(chǎn)生體液免疫，在感染后，免疫細(xì)胞分泌特異性抗體，采用有效的檢測(cè)方法，可以測(cè)出患者是否感染梅毒，這樣的血清診斷學(xué)才具有臨床診斷意義?；颊呖捎心I病綜合征的臨床表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)為膜性腎小球腎炎，腎小球毛細(xì)血管基底膜上皮下有免疫復(fù)合物沉積。

梅毒TRUST試驗(yàn)，是檢測(cè)病原體類脂質(zhì)，而不是直接檢測(cè)抗體的實(shí)驗(yàn)，因此不具有特異性，在檢測(cè)時(shí)具有假陽(yáng)性的結(jié)果，如其他病原體分泌類脂質(zhì)抗體，采用該種檢測(cè)方法也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。如患上呼吸道感染、肺炎，在采用該種檢測(cè)結(jié)果，會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。因?yàn)樵摍z測(cè)方法操作簡(jiǎn)便、快速、經(jīng)濟(jì)在臨床應(yīng)用十分普遍。

而 TPPA是一種檢測(cè)梅毒特異試驗(yàn)。只有TPPA和TRUST同時(shí)檢測(cè)出陽(yáng)性時(shí)，檢測(cè)結(jié)果才具有診斷意義。在進(jìn)行單獨(dú)檢測(cè)TPPA，受到不同的因素干擾而出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。在對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)，需要采用兩種檢測(cè)方法同時(shí)進(jìn)行，檢測(cè)結(jié)果需要相互佐證，檢測(cè)成功率才能更高。為臨床醫(yī)生提供有效的病情診斷，讓患者可以及時(shí)得到治療，恢復(fù)身體健康。57例健康志愿者經(jīng)過(guò)檢測(cè)都是陰性，57例疑是梅毒患者，TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性57例，TPPA陽(yáng)性患者57例，兩者試驗(yàn)100%與臨床診斷相符。

綜上所述，TPPA與TRUST試驗(yàn)可以作為梅毒患者篩選與診斷標(biāo)準(zhǔn)，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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陳述文，梁連輝， 蔡常輝.四種方法檢測(cè)早期梅毒螺旋體感染的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（21）：2633-2634.endprint