腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中單極電凝止血對卵巢功能的影響

楊建芳

【摘要】目的：探析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中單極電凝止血對卵巢功能的影響。方法：選取2014年8月～2017年8月我院收治的64例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療患者為研究對象，采用隨機分配的原則對其進行分組，每組32例。對照組患者采用術中縫合止血，觀察組患者則采用術中單極電凝止血，對比兩種止血方式對患者卵巢功能的影響。結果：術前，兩組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素均無明顯差異；術后，觀察組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素改善情況較術前和對照組均有顯著變化，組內、組間差異有統計學意義。結論：在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中使用單極電凝止血，會對患者的卵巢功能造成一定損害，會增加患者月經周期紊亂和圍絕經期綜合征的發生率，在臨床上需要引起重視。

【關鍵詞】腹腔鏡卵巢囊腫剝除術；單極電凝止血；卵巢功能

【中圖分類號】R713.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

卵巢囊腫是臨床上常見的良性腫瘤，以育齡期女性為主要患病人群，據調查顯示[1]，我國卵巢囊腫的發病率逐年攀升，對廣大女性患者的身體健康和生活質量均造成不同程度的影響。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是治療卵巢囊腫的首選，但術中止血方式的選擇有可能會影響患者的卵巢功能。鑒于此，本次研究以我院收治的64例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療患者為研究對象，評價應用縫合止血與單極電凝止血對卵巢功能的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2014年8月～2017年8月我院收治的64例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療患者為研究對象，采用隨機分配的原則對其進行分組，每組32例。對照組中：年齡最大43歲，年齡最小21歲，平均年齡為（32.85±2.34）歲；所有患者均為單側發病，左側20例，右側12例。觀察組中：年齡最大44歲，年齡最小22歲，平均年齡為（32.96±2.78）歲；左側18例，右側14例。在統計學軟件中錄入兩組患者的各項一般資料，并對一般資料進行統計分析，經統計學分析發現兩組患者在年齡和側別上的對比無統計學意義，說明兩組有可比性。

納入標準[2]：（1）參與本研究的所有患者入院后均進行相關檢查，實驗室和影像學檢查結果符合卵巢囊腫的相關診斷標準，兩組患者均明確確診。（2）兩組患者均無肝腎功能、心肺功能障礙，無血液疾病、無精神類疾病。（3）參與本研究6個月前均未服用性激素，且月經周期正常。（4）患者在知情的情況下自愿參與，簽署知情同意書，醫院倫理委員會批準通過。

1.2 研究方法

兩組患者均接受腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療，術前禁食禁水，做好常規鋪巾、麻醉準備，腹腔鏡下建立氣腹，在腹腔鏡引導下進行腹腔內探查，按照正常流程執行手術操作。對照組患者采用術中縫合止血，觀察組患者則采用術中單極電凝止血，具體如下：

（1）對照組：使用可吸收腸線，在腹腔鏡下剝離囊腫后，采用連續扣鎖式縫合創面，重建卵巢形態，檢查是否有滲血、出血等情況，確認無誤后放回卵巢。

（2）觀察組：單極電刀功率設置為30-50W，燒灼單極電刀剝離面，使其自然卷曲成卵巢外形，檢查是否有滲血、出血等情況，后放回卵巢。

1.3 觀察指標

對兩組患者術前、術后的卵巢功能指標變化情況進行測定和統計，主要包括血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素，并對兩組患者的卵巢功能指標進行對比分析。卵巢功能指標的測定采用酶聯免疫吸附法，具體的測定方法要嚴格按照試劑盒說明書的指示進行操作。

1.4 統計學處理

本組研究中64例行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者的各項一般資料和兩組對比數據均納入Excel表格和統計學軟件SPSS18.0中，對數據進行分析和處理。其中，側別均用n表示，年齡、卵巢功能指標用平均數±標準差的形式表示，用t檢驗，若P<0.05，則表示兩組數據的差異有統計學意義。

2 結果

術前，兩組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素均無明顯差異（P>0.05）；術后，觀察組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素改善情況較術前和對照組均有顯著變化，組內、組間差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1所示。

3 討論

卵巢囊腫是臨床上較為常見的女性生殖系統疾病，外科手術是治療卵巢膿腫的首選方案。隨著腹腔鏡技術的應用和普及，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術在卵巢囊腫的治療上應用越來越普遍，其優勢主要體現在創傷性小、手術時間短、術后恢復快等方面。雖然腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的效果顯著，但術中選擇何種方式進行止血尤為重要。早期臨床上往往采用術中縫合止血，隨著醫療技術手段不斷更新和進步，止血方法也發生了變化，單極電凝止血等先進的止血方法在臨床上逐漸應用，但其應用效果仍需要大量的臨床案例和研究進行進一步考證。電凝止血是通過高頻電流在組織內產生的熱效應，提升局部組織溫度，使小范圍細胞出現變性、壞死、碳化、氣化，達到組織分離，從而起到血管止血的效果。雖然電凝止血的止血效果較好，但止血過程中產生的電流通過電極與患者的機體發生接觸，接觸深度可達到6-10mm，很有可能造成熱損傷，對卵巢功能會造成一定程度的影響，影響女性的生理功能。

本組研究結果顯示，兩組患者術前卵巢功能指標均無明顯差異；術后，觀察組患者的血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素改善情況較術前和對照組均有顯著變化，說明采用單極電凝止血影響了患者的卵巢功能，本結果與相關報道中的研究結果存在相似性[3]。從本組研究結果中可以看出，單極電凝止血與縫合止血相比，對患者卵巢功能的影響相對較大，長時間使用往往會導致卵巢組織出現焦痂，在焦痂脫落時往往會伴隨出現二次創面出血，會加重對患者卵巢功能的影響。女性卵巢功能受損，則會出現月經周期紊亂、圍絕經期綜合征等疾病，不僅會影響女性的生活質量，還危及女性患者的身體健康。

綜上所述，在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中使用單極電凝止血，會對患者的卵巢功能造成一定損害，會增加患者月經周期紊亂和圍絕經期綜合征的發生率，在臨床上需要引起重視。

參考文獻：

黎婧琳，黃翠翠，黎金林.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中單極電凝止血對卵巢功能的影響觀察[J].現代診斷與治療，2015，11（3）：620-621.

李裕華.電凝與超聲刀止血對腹腔鏡卵巢囊腫剝除術患者卵巢儲備功能的影響[J].中國醫學創新，2016，13（19）：28-31.

范小燕.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中單極電凝止血對卵巢功能的影響分析[J].醫學信息，2016，29（7）：295-295.endprint