對比血清破傷風抗毒素與人破傷風免疫球蛋白的過敏反應

周玉婷

【摘要】目的：本文主要對馬血清破傷風抗毒素與人破傷風免疫球蛋白之間出現的過敏反應進行了深入的探究和對比。方法：本文選取自2015年1月～2017年1月到醫院進行開放性外傷治療的79例患者為研究對象，采取隨機的方式將其劃分成馬血清破傷風抗毒素注射組和人破傷風免疫球蛋白注射組，其中前者擁有患者人數40例，后者擁有患者人數39例。結果：通過對試驗結果的分析，從不良反應的情況來看，人破傷風滿意球蛋白注射組患者的情況都要優于馬血清破傷風抗毒素的皮試陰性直接注射組和皮試陽性脫敏注射組患者，結果存在差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在對人體注射馬血清破傷風抗毒素時，無論是采取皮試陰性直接注射還是皮試陽性脫敏注射患者都會出現不同程度的過敏反應，采取人破傷風免疫球蛋白能夠有效的降低患者出現過敏反應的幾率，提高患者的安全性，在臨床治療中具有顯著的作用，值得推廣和使用。

【關鍵詞】馬血清破傷風抗毒素；人破傷風免疫球蛋白；開放性外傷患者；過敏反應

【中圖分類號】R392 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

為了有效的防治由于外傷、燒燙傷和交通事故等情況造成的創傷出現破傷風感染，都需要通過破傷風抗生素的注射起到預防效果[1]。然而，在臨床中該類藥物的選擇范圍比較廣，在進行治療過程中部分藥物會使患者出現不同程度的過敏反應，從而對患者的身體健康造成不同程度的影響和危害，為了有效的提高患者安全，降低過敏反應出現的幾率，需要對破傷風抗生素的安全性和有效性進行研究對比分析，從而取得一種過敏反應小且治療效果理想的藥物。本文選取79例患者，分別給予馬血清破傷風抗毒素與人破傷風免疫球蛋白進行過敏反應研究，取得了良好的試驗效果，現將研究進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2015年1月～2017年1月到醫院進行開放性外傷治療的79例患者為研究對象，采取隨機的方式將其劃分成馬血清破傷風抗毒素組和人破傷風免疫球蛋白組，其中前者擁有患者人數40例，后者擁有患者人數39例。馬血清破傷風抗毒素皮試陰性直接注射組中有21例為男性，19例為女性，患者年齡在12～66歲之間，平均年齡為（43.56±1.23）歲；馬血清破傷風抗毒素皮試陽性脫敏注射組中22例為男性，17例為女性，患者年齡在13～70歲之間，平均年齡為（39.58±2.41）歲；兩組患者的一般臨床資料不具有統計學意義P<0.05.

1.2 方法

馬血清破傷風抗毒素注射組根據《護理學基礎》中的相關規定進行注射操作[2]，需要進行治療前的過敏實驗，將150 U/mL的馬血清破傷風抗毒素通過皮內注射注射到患者體內，在注射15分鐘或對患者的皮試結果進行觀察，當患者沒有出現局部的紅腫和皮疹，且梗結直徑和紅暈分別在1.5cm和4 cm以內則表示為陰性，對患者使用肌肉注射的方式將1500u馬血清破傷風抗毒素注射到患者體內，當患者出現紅腫和皮癥，且梗結直徑和紅暈分別在1.5 cm和4 cm以上則表示為陽性。當有的患者皮試結果為陽性時，需要進行脫敏注射，需要通過生理藥水將藥液稀釋到10mL，然后分別根據1、2、3、4 mL的劑量對患者進行4次注射，每一劑量的注射時間應該控制在20分鐘。對于每次間隔的時間為20 min。人破傷風免疫球蛋白注射組中病情較輕的患者，需要注射250IU劑量的藥液，對于病情嚴重的患者，需要注射500 IU劑量的藥物，均采用肌內注射的方式。

1.3 觀察指標

兩組患者在注射藥液后，觀察過敏反應的情況并做好記錄[3]。主要觀察患者有無皮膚浸潤性紅斑、皮疹、嘔吐、流眼淚和臉結膜充血水腫等反應的出現，并且及時的詢問患者身體癥狀，是否存在皮膚瘙癢、惡心、心慌胸悶、頭暈乏力和四肢冰冷等癥狀，若患者出現上述情況則可以判斷為過敏，這時就需要加強對患者生命體征的觀察，當患者的血壓在80/50 mmHg以下時為過敏性休克，立即為患者施行抗過敏治療和抗休克搶救。為出現上述情況的患者，需要留有電話，當患者回家后才出現上述反應則為遲發型，就需要立即到醫院進行治療。

1.4 統計學方法

使用檢驗組間率的比較結果，用P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對試驗結果的分析，從不良反應的情況來看，人破傷風滿意球蛋白注射組患者的情況都要優于馬血清破傷風抗毒素的皮試陰性直接注射組和皮試陽性脫敏注射組患者，結果存在差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在對開放性外傷患者進行破傷風感染預防中，普遍使用的藥物為馬血清破傷風抗毒素，然而該藥物存在一定的約束性，具有極強的過敏原性，容易造成患者出現皮疹、惡心和臉部紅腫等過敏反應，影響了患者的身體健康。人破傷風免疫球蛋白通過分離的方法進行提取，屬于含有高效價破傷風抗體的血漿，經過病毒滅活能夠提高藥物的安全性和有效性，并且過敏反應出現的概率極低，一些過敏體質患者也可以使用，在預防破傷風感染中屬于非常有效的藥物。

綜上所述，在對人體注射馬血清破傷風抗毒素時，無論是采取皮試陰性直接注射還是皮試陽性脫敏注射患者都會出現不同程度的過敏反應，采取人破傷風免疫球蛋白能夠有效的降低患者出現過敏反應的幾率，提高患者的安全性。

參考文獻

陳霞. 馬血清破傷風抗毒素與人破傷風免疫球蛋白的過敏反應比較[J]. 中國醫藥指南， 2015（17）：44-45.

仇秋菊， 賓文凱. 馬血清破傷風抗毒素與馬破傷風免疫球蛋白F（ab′）_2過敏反應比較[J]. 蛇志， 2015（3）：263-265.

陳彩蓮， 王桃林， 朱流財. 馬破傷風免疫球蛋白F（ab'）2和破傷風抗毒素的過敏反應比較[J]. 世界臨床醫學， 2017， 11（8）.endprint