探討欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果

簡慧秋+王文麗

【摘要】目的：探討欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果。方法：選取2016年2月～2017年4月我院收治的62例前置胎盤剖宮產患者，將其隨機分為對照組31例與觀察組31例，對照組患者宮腔填紗聯合縮宮素治療，在對照組基礎上給予觀察組患者欣母沛治療，對比兩組患者臨床療效及預后。結果：觀察組31例患者術中出血量、產后2h、24h出血量均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：臨床中采用宮腔填紗聯合欣母沛對前置胎盤剖宮產產后出血患者進行治療，可有效減少患者出血量，且藥物不良反應低，具有良好安全性，值得推廣。

【關鍵詞】欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；剖宮產；產后出血

【中圖分類號】R714.46 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

前置胎盤是臨床中常見妊娠并發癥，產婦一般采用剖宮產完成分娩，但產后極易發生大出血，若患者未得到及時有效治療，對其生命安全造成嚴重威脅[1]。因此，如何有效防治前置胎盤產婦剖宮產產后出血，是當前婦產科亟待解決的問題。目前，臨床中主要采用宮腔填紗、縮宮素等方式防治產后出血，但療效并不理想。對此，選取2016年2月～2017年4月我院收治的31例前置胎盤剖宮產患者采用宮腔填紗聯合欣母沛治療，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月我院收治的62例前置胎盤剖宮產患者，所有患者均經B超確診，將其隨機分為對照組31例與觀察組31例；本組62例患者中，年齡20～35歲，平均年齡（27.5±7.4）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.4±1.8）周。兩組患者基本資料，比較分析，差異不顯著（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規剖宮產術，胎兒娩出后，對觀察組患者實施防治產后出血治療，具體方法：將20U縮宮素注入患者宮壁，再將5%濃度500ml葡萄糖液與20U縮宮素均勻混合，對患者進行靜脈滴注，待患者完全娩出胎盤后，將250ug欣母沛注入產婦宮壁，并對患者實施宮腔填紗治療，先從宮底宮角將紗條填入，先對患者子宮下段切口上緣以上進行填紗，再經宮頸口將紗布填塞患者宮頸口、子宮下段、子宮切口周圍，并詳細觀察，待出血停止后進行子宮縫合。

對照組患者采用宮腔填紗聯合縮宮素進行防治，治療方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標

患者治療后對其出血量觀察記錄，包括：術中出血量、產后2h、24h出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對所有數據進行分析，使用（%）表示計數資料，用卡方（）檢驗；使用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，組建數據存在差異，用P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者術中出血量、產后2h、24h出血量，觀察組31例患者出血量均明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學方法（P<0.05）詳見表1。

3 結果

前置胎盤是臨床中常見妊娠期并發癥之一，臨床中患者多采用剖宮產完成分娩，術中對胎盤完成剝離后，無法良好閉合血竇，導致患者產后大出血；若患者出血預防無效或不及時，則需進行子宮切除治療，甚至威脅患者生命安全[2]。既往臨床主要采用縮宮素、子宮按摩等方法進行產后出血防治，催產素有助于降低患者并發癥、減少出血，但治療效果仍然欠佳。正常情況下，胎盤通常附著于產婦子宮體部的后壁、前壁或者側壁，前置胎盤是指胎露之前的胎盤在子宮下段異常附著，甚至覆蓋子宮頸內口，臨床表現為妊娠中晚期陰道異常流血，如胎盤前置產婦未能得到及時處理或處理不當，很可能會導致產婦及胎兒死亡。臨床上對這類胎盤發生前置的產婦多采取剖宮產手術進行分娩，但在剖宮產手術后，產婦往往會因產道損傷、宮縮乏力以及胎盤因素出現產后大出血，即在產后 24h 內出血量達到 500m L，容易引發感染以及出血性休克，對產婦的生命安全構成嚴重的威脅。因此，臨床上應對進行剖宮產手術的前置胎盤產婦采取積極有效的措施，預防產后大出血，減少產后出血量。

欣母沛作為前列腺PGF2α衍生物，其主要活性成分卡前列素氨丁三醇對甘酸環化酶具有良好抑制效果，進而刺激形成縫隙連接，進而促使患者血竇閉合及子宮上下段進行收縮，進而達到治療目的。同時聯合宮腔填紗止血效果更佳，宮腔填紗可通過機械壓迫對胎盤剝離面進行止血，促使血栓形成，并對宮體感受器進行刺激，提高子宮下段平滑肌收縮力，促使子宮收縮，進而使血竇閉合。此外，術中把握用藥時機至關重要，若臨床中過早用藥，會引發產婦宮腔壓力上升，可能引發羊水栓塞；若用藥太晚影響療效，因此臨床中需注意時機[3]。本次研究顯示，觀察組31例患者術中出血量、產后2h、24h出血量均明顯低于對照組（P<0.05）。說明，對前置胎盤剖宮產患者使用欣母沛聯合宮腔填紗防治產后出血效果良好。

綜上所述，臨床中采用宮腔填紗聯合欣母沛對前置胎盤剖宮產產后出血患者進行治療，可有效減少患者出血量，且藥物不良反應低，具有良好安全性，值得推廣。

參考文獻

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