CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期的價值

李登華

【摘要】目的：對 CT影像診斷在直腸癌臨床術前分期中的應用價值展開觀察與分析。方法：選取65例于2015年8月至2017年9月來我院接受治療的直腸癌患者為研究對象，對其展開CT掃描檢查，統計患者術前分期情況，并與術后病理學結果進行對比。結果：與病理學結果相比，CT影像診斷直腸癌T1-T2 期的正確率為66.7%，T3期診斷正確率為79.3%，T4期診斷正確率為77.3%。結論：通過應用CT對直腸癌患者進行影像檢查，可將其臨床術前分期情況準確診斷出來，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】直腸癌；CT影像診斷；臨床術前分期

【中圖分類號】R735.35 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-02

作為臨床上較為常見的一種消化道惡性腫瘤，直腸癌的高發人群以45歲左右中年患者為主。目前，臨床認為直腸癌的發生與遺傳及飲食習慣等因素有著非常緊密的聯系，其中，纖維量攝入不足，且動物脂肪及蛋白質攝入過量為該病的高危因素[1]。對于直腸癌患者，臨床主要采取手術治療的方法，而為確保手術的順利進行，獲得理想的治療效果，首要任務便是做好患者的早期診斷及術前分期工作。基于此，本文以我院收治的65例直腸癌患者為例，CT影像診斷在直腸癌臨床術前分期中的應用價值展開探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取65例來我院接受治療的直腸癌患者為研究對象，入選時間為2015年8月至2017年9月。其中男女分別有36例與29例；年齡段為37至78歲，平均（58.6±7.3）歲；病程為3個月至3年，平均（0.7±0.5）年。所有患者均存在大便形狀改變、腸梗阻以及便血等癥狀，均簽署知情同意書，在檢查結束后的一周展開手術治療，并且經術后病理學檢查，所有患者均符合直腸癌的診斷標準。

1.2 方法

待患者入院后，護理人員需幫助其做好各項腸道準備工作，也即叮囑患者在接受CT影像檢查前48h便開始食用流質食物；檢查前24h指導其口服適量濃度為50%的硫酸鎂，控制飲水量在2000ml左右；檢查當天禁食，用生理鹽水進行灌腸，并在正式檢查前的1h內向患者肌注10mg的山莨菪堿。

儀器選取型號為飛利浦 MX16的CT掃描儀，設置管電流及管電壓分別為300mA與120kV，重建層的厚度及間距均為0.375mm。讓患者采取側臥的體位，用CT從膈頂掃描至恥骨聯合的下緣。然后向患者靜注100ml的碘伏醇，用來做增強對比劑，動脈期、靜脈期及延遲期分別為30s、60至80s，以及240s。結束CT掃描后，將得到的影像上傳到工作臺。

1.3 觀察指標

統計患者術前CT分期情況，并與術后病理學結果進行對比。其中，采用美國癌癥聯合會（ACS）制定的癌癥TNM分期標準來對直腸癌患者進行分期診斷：CT影像顯示患者的腸壁外緣光滑，有著清晰的間隙，結節處也沒有發生外突的情況，為T1-T2期；腸壁的間隙中有小斑片影出現，呈高密度影，且經增強掃描發現結節發生外突的情況，為T3期；經CT掃描，沒有發現腸壁間隙，并且經增強掃描，發現患者的腸壁有著模糊的邊界，則為T4期。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計學軟件分析數據，計數資料用百分比（%）、計量數據用（平均數±標準差）表示，分別用與t進行檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2 結果

與病理學結果相比，CT影像診斷直腸癌T1-T2期的正確率為66.7%（8/12），T3期診斷正確率為79.3%（23/31），T4期診斷正確率為77.3%（17/22）。詳情見表1。

3 結論

近些年來，人們的生活水平日益升高，飲食習慣也發生了非常大的改變，導致直腸癌患病人數不斷升高。而作為一項常見的消化系統惡性腫瘤，直腸癌的病變部位以直腸中下端為主，因而在發病的早期，幾乎不會出現癥狀，而到了癌癥的中后期，患者的排便習慣就會發生變化，同時還會出現腹瀉、便秘、腸梗阻以及便血等癥狀[2]。臨床在對直腸癌患者進行診斷時，容易將其與痔瘡混淆，進而導致誤診或漏診的發生。因此，為充分促進直腸癌臨床診斷正確率的提升，除了要求臨床醫師具備扎實的專業知識及熟練的操作技巧以外，還需采用準確度及精密度均非常高的專業診斷儀器。

當直腸癌患者得到確診時，通常已處于癌癥的中晚期，其治療效果及預后質量均受到了不小的影響。目前，臨床主要采取放療、化療以及手術等方法來對直腸癌患者進行治療，其中最為常見的便是手術治療（包括根治性手術及姑息性手術）。經調查研究發現，接受腹膜外一期吻合術聯合經腹部低位切除術以后，Ⅲ期及Ⅳ期患者五年內的生存率分別為50%與15%左右。然而，由于直腸癌發病部位深入盆腔中，有著非常復雜的解剖關系，因而手術根治率比較低，并且有著非常高的復發率，除此之外，由于患者中下段直腸與肛管括約肌緊挨著，在手術操作時，很難將肛門及其功能保留下來，因此，直腸癌在手術治療方法上面，存在著比較大的爭論。考慮到直腸癌患者的手術預后效果隨著癌癥分期的不同而有所不同，因此，為獲得理想的手術效果，在術前對患者展開準確分期就非常有必要。

臨床以往在診斷疑似直腸癌患者時，主要采取腸鏡等檢查方法，但無法準確辨別病灶的浸潤及轉移等情況，并且檢查過程較為痛苦，大大降低了患者的診斷依從性。近些年來，影像檢測技術隨著醫療水平的提升而不斷發展，并被廣泛應用在臨床診斷工作中。而作為一種常見的影像檢查儀器，CT掃描儀的主要工作原理便是借助X射線對人體有著一定厚度的部位進行掃描，而不會對人體的皮膚或是其他部位造成損傷，隨后轉換光學方面的信息為電信號，再進行觀察與分析[3]。在對直腸癌患者展開CT掃描之前，護理人員應先做好各項準備工作。需要注意的是，在以患者的CT影像檢查結果對其展開術前分期時，會受到診斷醫生專業能力的影響，因而對手術的實施及治療效果產生直接影響，因此，應當讓專業性強、經驗豐富的醫生展開CT掃描工作。

本實驗以我院收治的65例直腸癌患者為例展開探究，結果顯示，相比于病理學結果，CT影像診斷直腸癌T1-T2 期的正確率為66.7%，T3期診斷正確率為79.3%，T4期診斷正確率為77.3%。這一結果證實了在直腸癌的臨床診斷及分期中，CT影像檢查有著較高的準確性，不但不會對患者造成創傷，而且還能對其體內腫瘤病灶、直腸黏膜以及病灶外突等情況進行直觀且清晰地觀察，并以圖像的形式將腫瘤的生長方向、形態及大小等信息非常直觀的顯示出來，為臨床術前分期以及手術方法的選擇提供科學可靠的參考依據。

綜上所述，通過應用CT對直腸癌患者進行影像檢查，可將其術前分期情況準確診斷出來，為臨床手術方案的制定及預后判斷提供可靠依據。

參考文獻

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羅雷，王靜，王磊，等.分析CT影像診斷對直腸癌臨床術前分期中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（67）：37-38.endprint