惠東35歲以下乳腺癌患者術后生存因素分析

黃曌明+林昆

【摘要】目的：探討惠東35歲以下乳腺癌患者術后生存因素和生存概率。方法：選取2011年6月～2012年6月惠東35歲以下乳腺癌患者100例，入選患者均行手術治療。通過術后5年隨訪統計患者術后生存率，并采用Kaplan-Meier法分析患者術后生存因素及生存概率。結果：患者術后5年生存率為57.0%；惠東35歲以下乳腺癌患者術后5年生存率與ER、PR及Cerb-2差異無統計學意義（P>0.05），與年齡、腫瘤大小、淋巴結轉移數、臨床分期、化療、放療及內分泌治療關系密切（P<0.05）。結論：惠東35歲以下乳腺癌發病率較高，術后生存因素較多，因此，應根據術后生存因素采取針對性措施，提高生存概率。

【關鍵詞】惠東地區；35歲以下；乳腺癌；術后生存因素；生存概率

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，也是女性中最常見的惡性腫瘤，僅次于肺癌。隨著醫療技術的不斷發展，人們對于乳腺癌的發生、發展有了全新的認識，但由于乳腺癌術后早期容易發生血行轉移，使得微小病灶隱藏在機體內。患者術后通過化療能消滅亞臨床轉移病灶，提高臨床治療效果和患者術后生存概率[1]。本研究主要以惠東地區35歲以下乳腺癌為研究對象，觀察35歲以下乳腺癌患者術后生存因素及生存概率。取2011年6月-2012年6月惠東35歲以下乳腺癌患者100例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2012年6月符合納入標準的惠東35歲以下乳腺癌患者100例，乳腺患者均符合乳腺癌臨床診斷標準，且均行手術治療，排除合并嚴重心、肝、腎功能異常者。患者年齡（21-35）歲，平均（31.25±2.15）歲。，腫瘤直徑（1-5）cm，平均（2.9±0.6）cm。患者中，14例有遺傳因素，86例無遺傳因素；8例有良性乳腺疾病，92例無良性乳腺疾病；23例外上象限，21例外下象限，32例內上象限，21例內下象限，3例乳暈區。腫瘤分期：14例I期，36例IIA期，20例IIB期，16例IIIA期，3例IIIB期，11例IIIC期。病理類型：51例浸潤性導管癌，12例浸潤性小葉癌，6例粘液腺癌，20例Paget病，11例髓樣癌。淋巴結轉移：56例有淋巴結轉移，44例無淋巴結轉移。

1.2 方法：所有患者均行手術治療，術前加強患者常規檢查，包括：肝、腎功能、血常規、血凝，采用B超了解病灶大小、腫瘤的具體位置等，根據檢查結果實施相應的手術治療[2]。為了降低臨床復發率，提高患者治療效果，延長患者壽命，術后應根據每一位患者情況給予放療、化療治療。患者化療時必須嚴格遵循其適應癥。對于淋巴結陽性患者，年齡<35歲以下，腫瘤直徑>2cm，脈管瘤栓并且ER陰性者，宜行化療。放療在患者術后半年開始，放療時必須嚴格遵循其適應癥。除放療、化療外，可以根據患者情況給予其他方法治療，包括：內分泌治療、中藥湯劑等[3]。

1.3 觀察指標：患者出院后通過電話隨訪、住院復查或門診隨訪相結合的方式進行5年隨訪，觀察惠東35歲以下乳腺癌患者生存時間、生存率及疾病進展時間。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0軟件處理，疾病進展時間與生存時間曲線用Kaplan-Meier法評價，組間比較采用Log-Ranktest，以P≤0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 100例惠東35歲以下乳腺癌患者術后生存率：通過為期5年的隨訪發現，100例惠東35歲以下乳腺癌患者術后5年生存率為57.0%，且隨著患者觀察年限的不斷延長，術后生存率呈現下降趨勢。

2.2 惠東35歲以下乳腺癌患者術后生存因素分析：惠東35歲以下乳腺癌患者術后5年生存率與ER、PR及Cerb-2差異無統計學意義（P>0.05）；惠東35歲以下乳腺癌患者術后5年生存率與年齡、腫瘤大小、淋巴結轉移數、臨床分期、化療、放療及內分泌治療關系密切（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，使得乳腺癌發生率呈現上升及年輕化趨勢，由于惠東地區地廣人稀，很多患者受到本地區醫療條件、醫療水平的限制，難以及時就診，從而錯過了最佳治療時機[4]。對于部分早期發現患者可能只需要手術治療即可解決問題，甚至部分患者可以行保乳手術，不但能滿足手術治療需要，而且還保留了美觀，減輕了患者經濟負擔。對于病期較晚患者，治療相對困難，治愈率較低，且患者治療后局部復發率和遠處轉移率較高。

乳腺癌患者術后生存影響因素相對較多，其旨在未乳腺癌患者提供個體化治療，提高患者生存期，改善患者治療預后[5]。因此，臨床上為了提高患者術后生存率，應根據每一位患者情況制定相關的手術方案，結合患者年齡、淋巴結轉移、臨床分期等，對風險因素及時采取有效的措施應對處理[6]。同時，患者治療時應根據其術后恢復情況制定相應的術前、術后輔助治療，如：化療、放療及內分泌治療，使得患者的治療更具針對性，提高患者治療效果，促進患者早期恢復。本研究中，惠東35歲以下乳腺癌患者術后5年生存率與ER、PR及Cerb-2差異無統計學意義（P>0.05）；惠東35歲以下乳腺癌患者術后5年生存率與年齡、腫瘤大小、淋巴結轉移數、臨床分期、化療、放療及內分泌治療關系密切（P<0.05）。

綜上所述，惠東35歲以下乳腺癌發病率較高，患者行手術后生存因素較多，包括：腫瘤大小、腋窩淋巴結掃描數、TNM分期、術后是否接收放化療等。同時，腫瘤大小、淋巴結轉移數及TNM分期是影響生存概率的獨立危險因素。因此，術后應根據術后生存因素采取針對性措施，提高生存概率。

參考文獻：

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