探討健康宣教對急性心梗患者的重要性

蔡春艷

【摘要】目的：探討健康宣教對急性心肌梗死患者的重要性。方法：通過加強(qiáng)健康宣教，對我科2016年10月至2017年10月所有心梗患者較過去常規(guī)護(hù)理患者并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果：急性心梗患者經(jīng)過積極、合理的治療護(hù)理及健康宣教81例治愈，6例好轉(zhuǎn)，1例死亡。患者及家屬對治療效果及預(yù)后均較滿意。結(jié)論：通過盡早進(jìn)行健康宣教，對患者實(shí)施準(zhǔn)確而規(guī)范的護(hù)理措施，能夠使患者正確的認(rèn)識疾病，配合治療，對減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)起到了重要作用。

【關(guān)鍵詞】急性心梗；健康宣教；重要性

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

1 一般資料

急性心肌梗死是臨床上常見病、多發(fā)病，其特點(diǎn)是發(fā)病急、惡化快、病情重、死亡率高，可發(fā)生休克、心律失常、急性左心衰、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。為了提高對心肌梗死病人的治愈率，提高病人的生活質(zhì)量，加強(qiáng)對心肌梗死病人的健康宣教，就顯得尤為重要。抽取2016年10月至2017年10月我科收治的 88例急性心梗患者，其中男性67例，女性21例參與本次研究。

2 研究方法

88例患者入院后在給予常規(guī)心梗治療的同時(shí)，對該組患者實(shí)施健康宣教。

3 健康宣教的內(nèi)容

3.1 入院宣教：①主動(dòng)熱情的向患者及家屬介紹住院環(huán)境、主管護(hù)士、主管醫(yī)生，入院須知，消除患者的陌生感，緩解緊張情緒。②要用溫和的態(tài)度安慰患者，減輕因疾病造成的焦慮恐懼心理。③通過護(hù)理人員有效的入院宣教協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，使病人較快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為后期的治療與護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 疾病及相關(guān)知識宣教：①向患者講解疾病發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)制及癥狀體征等變化，發(fā)展、及預(yù)后，介紹化驗(yàn)、檢查的目的等情況，使患者了解自己的病情，更好地配合治療。②囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)、飽餐、感染等誘發(fā)因素。③無論是急性期還是恢復(fù)期的患者，常因排便用力而誘發(fā)心絞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭，甚至發(fā)生猝死[1]因此，告知患者排便時(shí)勿屏氣，避免用力，如排便不暢可使用緩瀉劑，鼓勵(lì)患者多吃水果、蔬菜，協(xié)助患者定時(shí)排便，排便時(shí)護(hù)士應(yīng)在床旁監(jiān)測心電圖和血壓情況，保證患者安全。

3.3 心理指導(dǎo)：①急性期，患者心電及其不穩(wěn)，心肌酶學(xué)存在改變，易發(fā)生各種危險(xiǎn)而危及生命，患者24小時(shí)監(jiān)護(hù)，持續(xù)心前區(qū)疼痛等常使人產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，精神情緒過度緊張而引起兒茶酚胺分泌增加，血壓升高，心率加快，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常及心功能障礙。②要做好心理指導(dǎo)，向患者介紹治療成功的案例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③在進(jìn)行各項(xiàng)治療和護(hù)理操作時(shí)詳細(xì)介紹目的及注意事項(xiàng)，使之減輕心理負(fù)擔(dān)，建立有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。

3.4 飲食指導(dǎo)：①心梗患者由于心肌供血不足，心排出量減少，加上長時(shí)間臥床致胃腸蠕動(dòng)減弱，消化功能降低，因此飲食上應(yīng)選擇適合患者口味的低鹽低脂、清淡、易消化，富含維生素（新鮮蔬菜、水果）的粗纖維食物。要少量多餐，忌飽餐，進(jìn)食時(shí)避免過快，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。戒煙、戒酒、忌辛辣、濃茶、咖啡等刺激性食物和飲料。②如同時(shí)患有糖尿病患者要吃糖尿病飲食，定時(shí)定量，限制主食量，每頓2兩，不能吃含糖高的食物，不吃堅(jiān)果。

3.5 藥物指導(dǎo)：①向患者講解藥物的名稱、用法及作用，不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，如應(yīng)用抗凝治療和應(yīng)用抗血小板聚集藥物時(shí)，要嚴(yán)密觀察患者有無出血傾向，如有無牙齦、口腔、鼻粘膜出血，有無便血、血尿等，要定期監(jiān)測血凝的變化，以預(yù)防出血。②采血、打針、輸液拔針后注意按壓穿刺部位5分鐘以上，防止皮下出血；③應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí)要控制滴速，觀察有無頭脹痛、頭暈等不良反應(yīng)；④應(yīng)用降糖藥物時(shí)要監(jiān)測血糖的變化，觀察有無心慌、汗出等癥狀，防止發(fā)生低血糖。⑤應(yīng)用利尿劑時(shí)，觀察尿量的變化。

3.6 活動(dòng)指導(dǎo)：①心梗急性期，24小時(shí)內(nèi)絕對臥床休息。如病情平穩(wěn)無并發(fā)癥，24小時(shí)后可以床上做關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行腹式呼吸。必須在護(hù)士檢測下進(jìn)行，一部引起任何不適為度。3天后可以床邊活動(dòng)，一周后室內(nèi)活動(dòng)。②當(dāng)出現(xiàn)下列情況：胸悶、氣短、頭暈、惡心，嘔吐應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。③活動(dòng)時(shí)隨時(shí)觀察心率和血壓的變化。

3.7 出院指導(dǎo)：①向患者介紹出院的注意事項(xiàng)，講解藥物的服用方法及按時(shí)服藥的重要性，講解術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉及活動(dòng)的力度。②為每位患者準(zhǔn)備詳細(xì)的出院指導(dǎo)，以備患者隨時(shí)查閱。③囑患者定期復(fù)查，養(yǎng)成良好的生活方式，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證充足睡眠，保持情緒穩(wěn)定，保持大便通暢，如排便不暢可使用緩瀉劑，防止排便用力加重心臟負(fù)擔(dān)。

3.8 出院隨訪：患者出院后2周進(jìn)行電話隨訪，了解患者恢復(fù)情況、用藥情況，并給予正確的指導(dǎo)。

4 討論

我們所研究的88例心肌梗塞病人，81名病人接受健康宣教的情況良好，能遵守護(hù)士為其制定的健康宣教計(jì)劃的內(nèi)容，能積極配合治療，其預(yù)后效果好。有6名病人不重視健康教育，接受能力不好，其預(yù)后較差。1例患者依從性極差，不按宣教內(nèi)容執(zhí)行，不配合治療，出現(xiàn)并發(fā)癥搶救無效死亡。通過健康宣教，使急性心梗患者深入細(xì)致的掌握疾病、用藥知識，掌握預(yù)防疾病的措施，減輕了患者疾病的壓力和心理負(fù)擔(dān)，使患者對自身的疾病有了高度的重視，能積極地配合治療和護(hù)理工作，減少了心梗患者并發(fā)癥的發(fā)生，使患者更快地恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

劉艷艷，譚小娜.急性心肌梗塞患者預(yù)防便秘的護(hù)理干預(yù)對策.中華臨床醫(yī)藥，2003，3（7）：89.endprint