高血壓并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者狀況和特點分析

張良春+蘇東+張虎吉

【摘要】目的：分析高血壓并打鼾患者中阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）的患病狀況和特點。方法：抽取我院心腦血管科2011年3月至2013年8月收治的200例高血壓并打鼾患者，經過多導睡眠圖儀監測確診為OSAS，分析OSAS患病特征，分別抽取不同性別、體重、年齡的患者作為研究對象。結果：200例高血壓并打鼾患者中，有164例患者確診為OSAS，占82%，I度OSAS患者62例，占31%，Ⅱ度OSAS患者44例，占22%，Ⅲ度OSAS患者58例，占29%。通常男性多于女性，男女比例4：1，男性以Ⅱ度為主，女性一般有輕微OSAS。高血壓并打鼾患者中，體重超標者61例，占30.5%，肥胖患者85例，占42%，患者體重增加OSAS也呈上升趨勢。OSAS監測率隨患者年齡增加而增加，<40歲OSAS患者30例，占15%，40-49歲60例，占30%，50-59歲60例，占30%，60-69歲50例，占25%，男性OSAS患者以40-60歲居多，女性OSAS患者50-60歲居多。結論：高血壓并打鼾患者通過監測OSAS，占半數患者確認為OSAS，采用多導睡眠監護儀監測，能有效的分析出高血壓并打鼾患者阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的患病狀況和特點，有助于高血壓患者的治療。

【關鍵詞】高血壓并打鼾患者；阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征；患病狀況；特點

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），是一種尚不明確病因的睡眠呼吸紊亂疾病，是指成人夜晚睡眠出現口、鼻氣流停止10s以上的呼吸暫停情況，夜間反復發作，常達30次以上，并伴有血氧飽和度下降和高碳酸血癥，具有潛在致死率，患者可在夜間發生猝死，嚴重者可誘發高血壓，冠心病，糖尿病等疾病[1]。大量臨床數據表明，OSAS患者中高血壓人數占40-60%，而高血壓患者中OSAS占70%，兩者具有正相關系。OSAS患者夜間反復出現的呼吸暫停、低氧血癥、憋氣、大汗淋漓癥狀，容易擴張血管，引起血壓升高，形成高血壓。通過在高血壓患者中篩選OSAS，是目前臨床上治療高血壓的重要手段。我院現對500例高血壓并打鼾患者采取多導睡眠監護儀監測，分析高血壓并打鼾患者中OSAS的患病狀況和特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院心腦血管科2011年3月至2013年8月收治的200例高血壓并打鼾患者，經過多導睡眠圖儀監測確診為OSAS，排除心臟、腎、肝功能不健全者，認知障礙者，精神疾病患者。采用上海奧力生產的NSP2-713型號多導睡眠監護儀，對患者進行夜間連續睡眠7h質量監測，監測指標包括二導腦電圖、眼動圖、下頜肌電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、心電圖、胸腹運動、鼾聲、體位，由專業人員讀取數據。對睡眠時間<5h的患者，重新監測?；颊咴跍y試前8h禁用咖啡、茶、酒、興奮劑及鎮定劑。測試前檢查患者臥位右上臂血壓，測3次取均值。根據中華醫學會呼吸道疾病制訂標準：呼吸暫停次數<5次、h為正常，AHI>5并<20次、h為I度OSAS，AHI>20并<40次、h為Ⅱ度OSAS，AHI>40次、h為Ⅲ度OSAS。

1.2 統計學處理：采用spss14.00處理，±s表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經x?檢驗；P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 比較高血壓并打鼾患者OSAS患病狀況，詳見表一。

3 結論

高血壓患者往往伴有打鼾情況，高血壓患者打鼾這兩種情況共存現象較為普遍，正常人及普通高血壓患者血壓呈明顯波動性及白晝規律性，通常白晝血壓高，伴雙峰，夜晚降低，零晨為低點，而OSAS患者改變了血壓白晝規律，夜間出現呼吸暫停，患者出現瀕死感而驚醒，血管擴張，血壓進一步升高，是促進高血壓患者器官損壞和心血管死亡的重要因素[2]。另外，OSAS患病特點與性別、體重、年齡有關系，本院通過200例高血壓并打鼾患者進行多導睡眠監護儀監測，結果數據表明，高血壓伴打鼾患者OSAS中，OSAS會隨體重、年齡增加而增加，男性多于女性[3]。

綜合上述，高血壓伴打鼾患者中以OSAS為主要發病誘因，是導致高血壓增高的重要原因，因此識別和預防高血壓中的OSAS，是控制高血壓、預防心腦血管疾病的主要方法。

參考文獻

宋瑋，蔣麗君，劉建紅等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓患者早晨血壓高峰出現率及出現時間研究[J].中國全科醫學，2014，（25）：2960-2964.

趙化庭，戴海龍，光雪峰等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓關系的研究進展[J].中國心血管病研究，2015，13（1）：5-7.

莫曉云，劉建紅，謝宇萍等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的特點及危險因素[J].中華醫學雜志，2016，96（8）：605-609.endprint