研究纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術治療重癥監護室肺部感染

王益梅

【摘要】目的：研究纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術治療重癥監護室肺部感染。方法：本院選取2015年7月-2016年7月ICU肺部感染患者100例進行臨床研究，將患者分為對照組和觀察組各50例，其中對照組患者，為其進行常規的抗感染、呼吸機械通氣和對癥支持等對癥支持的方式進行治療。觀察組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術進行治療，對比兩組患者臨床療效。結果：對照組患者中有15例痊愈，10例無效，總有效率為80%。觀察組患者中有32例痊愈，4例無效，總有效率為92%，此外，觀察組在機械通氣時間、抗菌藥物應用時間以及住ICU時間三項指標均低于對照組，具備差異統計學意義（p<0.05）。結論：針對ICU肺部感染患者實施纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術進行治療，臨床療效顯著，值得廣泛應用并推廣。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡；肺泡灌洗吸痰術；重癥監護室；肺部感染

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

重癥監護室（ICU）肺部感染患者，需為其進行機械通氣，同時進行纖維支氣管鏡肺泡灌洗。這種手術，能夠直接對痰液進行引流，能夠相對快速的促使通氣情況得到改善，幫助患者緩解呼吸癥狀。與此同時，能夠幫助患者保留一定量的分泌物，對病原學檢查和此后實施對癥治療均起到幫助。本院選取2015年7月-2016年7月ICU肺部感染患者100例進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年7月-2016年7月ICU肺部感染患者100例進行臨床研究，將患者分為對照組和觀察組各50例。為患者進行臨床和影像學檢查確診，全部患者均符合肺部感染診斷標準，為患者建立人工氣道呼吸機械通氣。患者中，男性52例，女性48例，患者年齡在25-88歲之間，平均年齡為（43±3.2）歲。患者中，慢性阻塞性肺病急性加重期為30例，顱腦外傷合并肺部感染患者為24例，腦血管意外后肺部感染患者有22例，習性呼吸窘迫綜合癥患者8例，還有10例為胸外傷后合并肺部感染和6例大葉性肺炎。兩組患者在年齡、性別和病情等方面均無差異統計學意義（p<0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組患者使用適量抗生素和祛痰劑，通過口鼻建立人工氣道后行氣管插管，外接呼吸機。結合患者實際情況對呼吸機參數進行調節，并進行常規性祛痰。

觀察組患者同樣使用抗生素和祛痰劑等常規治療藥物，同時使用纖維毛刷取得標本，為患者進行病原菌分離培養鑒定和藥敏試驗。此后進行纖支鏡下吸痰及支氣管肺泡灌洗術，治療全過程為患者進行心電監測，如果SaO2下降至 75%～80%下或暫緩操作[1]。進行具體吸痰時，要求患者保持平臥位，然后通過人工氣道放入纖支鏡為患者進行常規吸痰。實施肺泡灌洗前，要求100%給氧 5 min，此后使用三通管，通過氣道導管放入纖支鏡，進行肺葉的清洗。一般情況下，對肺葉清洗一次，若分泌物較多則重復清洗，整個流程的工作實施過程中均需要進行機械通氣，還需使用多功能檢測儀[2]。

1.3 評價指標：治愈：患者臨床癥狀消失，經檢查發現白細胞、中性粒細胞分類情況恢復正常。炎性病灶完全吸收或者僅存留極少部分。有效：患者臨床癥狀得到緩解，呼吸困難現象減輕，經檢查發現白細胞明顯下降，炎癥病灶明顯吸收。無效：患者臨床癥狀未得到改善，白細胞持續升高，肺葉復張，同時炎癥病灶不吸收或者繼續擴大[3]。

1.4 統計學分析：采用SPSS16.2軟件行統計學分析，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者臨床療效進行對比，結果顯示：對照組患者中有15例痊愈，10例無效，總有效率為80%。觀察組患者中有32例痊愈，4例無效，總有效率為92%，兩組患者臨床療效差異顯著，具備差異統計學意義（p<0.05）。具體情況如表1所示：

此外，對兩組患者在機械通氣時間、抗菌藥物應用時間以及住ICU時間三項指標進行對比，結果顯示，護理組各項指標均低于對照組，具備差異統計學意義（p<0.05）。

3 討論

肺部感染屬于臨床上一種常見疾病，發病因素有兩種，一種是病原體因素導致，如毒性、耐藥性和具體的接種數量等。另外一方面是宿主因素，涉及的內容有免疫系統破壞，或者粘膜完整性受到損壞[4]。纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術能夠促使患者病灶位置清晰直接的顯示出來，從而幫助醫生為患者有效清除炎性細胞因子、相關分泌物、痰栓以及致病微生物等。通過這些方式，對各種感染病灶進行清除[5]。

本研究顯示，觀察組臨床療效明顯優于對照組，同時在機械通氣時間，抗菌藥物使用時間，住ICU時間等方面均低于對照組。因此，針對重癥監護室中肺部感染患者而言，使用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術進行治療，臨床療效顯著，值得廣泛應用并進一步推廣。

參考文獻

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