從袁立的公益行動談塵肺病

夏木

最近，袁立與《演員的誕生》節目組對撕，爆料了很多內幕，在網絡上掀起一波又一波的輿論熱潮。而和這次話題一起走進大家視線的，還有這些年袁立一直在幫助的群體——塵肺病人

近日，袁立與浙衛事件雖然鬧得沸沸揚揚，但絲毫沒有影響袁立的公益心，她依然不忘初心地為塵肺病人奔走呼吁，而被中國煤礦塵肺病防治基金會聘任“慈善大使”，也讓袁立深受感動和激勵。國家衛生計生委成立了塵肺病診療專家委員會，以提高塵肺病診療水平，維護塵肺病患者健康權益，保障勞動者身體健康。該專家委員會由40位相關?？祁I域專家擔任委員，專業領域涵蓋了內科、職業病、醫學影像、病理、臨床藥學等，中國工程院院士王辰擔任主任委員。委員會的主要職責是：為國家衛生計生委提供有關政策建議和技術支持；協助加強塵肺病臨床診療隊伍建設；指導重癥塵肺病患者的臨床診療工作等。有了國家的支持，袁立的信心一定更足了。

那么，塵肺病到底是一種什么病？它到底有多可怕？下面，我們請塵肺病防治專家李德鴻來給大家講一講。

什么是塵肺??？

近幾年，國家通過采取一系列措施，大中型企業的作業條件有了很大改善，塵肺病的高發勢頭得到了一定遏制，但是農民工的塵肺病問題仍然突出，而且具有發病工齡短、患病率高、病情嚴重等特點。塵肺病應該說是一個古老的職業病，如今發達的工業國家對塵肺病基本做到了比較全面的控制，但目前在我國仍舊是最主要的職業病，大概占整個職業病的80%甚至到85%左右。塵肺病簡單的來說就是一個肺病，它的產生主要是由于勞動者在生產過程中長期吸入礦物性的粉塵，并在肺內滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。這種病的病理特點就是肺組織的“纖維化”。“纖維化”這個詞比較專業一些，打個比方就是，手術刀口愈合以后，有的人就會形成一個很硬的斑塊，這種斑塊就是纖維化。纖維化持續進展可導致器官結構破壞和功能減退，乃至衰竭，嚴重威脅人類健康和生命。

塵肺病是由于吸入致纖維化的礦物性粉塵所引起的疾病。從這個定義上來說，在工業生產中可以說各行各業都存在的。但目前的高危人群最主要的還是在礦山的開采業，包括金屬礦山或者非金屬礦山的開采。我國發病最高的是煤礦，煤工塵肺大概占了整個塵肺累計病人的一半；其次就是采石業；再次是三小企業的小鋼鐵、小水泥、小石料加工廠。

我國法定的塵肺病有哪些？

我國《職業病目錄》規定的職業病名單中列出的法定塵肺病有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據“塵肺病診斷標準”和“塵肺病理診斷標準”可以診斷的其他塵肺。矽肺和煤工塵肺是我國目前發病人數最多的塵肺病，兩者占報告塵肺病例總數的90%左右。

塵肺病有哪些癥狀？

塵肺病是一種沒有醫療終結的致殘性疾病，主要癥狀包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血、喘息等。在塵肺病早期，患者咳嗽并不太明顯，但隨著病情的發展，患者咳嗽會加重，并出現支氣管炎、肺部感染等并發癥。

此外，塵肺病患者常常會感到胸痛，胸痛部位常有變化，一般變現為隱痛、脹痛、刺痛等。而隨著肺組織纖維化程度的加深，患者肺部有效的呼吸面積逐漸減少，呼吸困難越發嚴重，導致死亡。

得了塵肺病，怎么辦？

塵肺病是不可逆的，目前尚沒有任何一種辦法能夠徹底治愈，主要是綜合治療，即在用藥治療的同時積極對癥治療，預防并發癥，增強營養，生活規律化，進行適當的體育鍛煉。

以下四種方法可以緩解塵肺?。?、抗肺纖維化的藥物治療；2、合并癥的綜合治療。肺結核、呼吸功能不全和非特異性肺部感染是塵肺的三大合并癥，也是常見的死亡原因。因此合并癥的治療是當前國內外塵肺治療的主要方法，對減輕病人痛苦，延長壽命，提高生活質量具有非常重要的現實臨床意義；3、肺移植。近年來免疫抑制劑的研究進展為器官移植創造了條件，但由于移植技術存在難度且費用高，供體來源困難等，限制了其臨床應用。4、大容量肺灌洗。大容量肺灌洗術（洗肺）是針對病人始終存在粉塵和巨噬細胞性肺泡炎而采取的治療措施，不但能清除肺泡內的粉塵、巨噬細胞及致炎癥、致纖維化因子等，而且還可改善癥狀，改善肺功能。

如何預防塵肺病？

預防塵肺病，關鍵是要最大限度地防止有害粉塵的吸入，這可采取技術措施來進行。企業應通過改革工藝過程，革新生產設備，來消除粉塵的危害；可以運用濕式作業來降低環境粉塵濃度；而對于不可采取濕式作業的場所，應采用密閉抽風除塵辦法。

此外，高危人群應該加強個人防護，遵守防塵操作規程。1.凡有活動性肺內外結核、各種呼吸道疾患，尤其患有嚴重肺功能損傷的疾病的工人，都不宜從事接觸粉塵的工作。2.從事粉塵作業的工人，每年定期作體檢。3.從事粉塵作業者應穿戴工作服、工作帽，減少身體暴露部位，要根據粉塵的性質，選戴多種防塵口罩，以防止粉塵從呼吸道吸入而造成危害。4.戒煙。由于長期吸煙可以導致慢性起支氣管炎、肺氣腫，會加重塵肺病，因此應戒煙。endprint

我們希望更多的人關注這個群體，通過大家一起努力，使塵肺病患者能夠遠離塵肺之苦，緩解病痛，減少困擾，讓呼吸充滿愛。

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大愛清塵—尋救塵肺病農民兄弟大行動

大愛清塵基金，源自2011年6月15日由著名記者王克勤聯合中華社會救助基金會共同發起的“大愛清塵？尋救中國塵肺病農民兄弟大行動”，是專項救助中國600萬塵肺病農民，并致力于推動預防和最終消滅塵肺病的公益基金。在全國范圍內持續建設塵肺農民救援體系，全面展開塵肺病預防宣傳并全方位推動政府行動。

成立6年來，大愛清塵在全國28個省市區、已累計幫助6萬多塵肺農民兄弟，截止2017年11月3日，累計救治2402人，累計助學5294人次，發放制氧機2643臺，發放助困物資63433件。

大愛清塵推動并助力各級地方政府行動，旨在從根本上治理中國塵肺病問題。先后與湖南省安化縣、貴州省湄潭縣、四川省峨邊縣、陜西省鎮安縣等地政府合作，推動相關地方政策出臺。

同時，自創立以來，大愛清塵亦一直將政策推動與完善立法，作為制度性解決塵肺病問題的最大目標，連續幾年召開相關研討會，推動政策落地。2012年兩會期間，大愛清塵主動向國家相關部委提交建議案與建言書，推動國家政策與立法。在不懈努力下，2016年1月20日，國家十部委聯合發布《關于加強農民工塵肺病防治工作的意見》，開啟了中國塵肺病農民問題治理的新紀元；2017年1月4日，國務院辦公廳印發《國家職業病防治規劃（2016-2020年）》，更是為大愛清塵工作增加了強勁動力。

我們強烈呼吁愛心人士、責任企業、相關部門等社會各界，關注塵肺病農民工兄弟，支持大愛清塵行動，讓塵肺病農民兄弟暢快地呼吸每一天！讓我們共同救治塵肺病農民兄弟及其家庭，拯救更多孩子的父親、拯救更多妻子的丈夫、拯救更多父母的兒子。讓我們每一個人行動起來，能救一個是一個！endprint