中醫閉合手法復位治療踝部骨折療效觀察

殷震中

甘肅省白銀市平川區寶積鎮衛生院中醫科，甘肅白銀 730913

踝關節由距骨、脛骨及腓骨組成，而踝關節骨折是一種骨科常見病癥，也是一種多發病，致使患者出現骨折的因素多為外傷因素，如跌倒、高空墜落及車禍等，踝關節骨折發病人群主要集中于青壯年群體及酷愛運動的人群，踝關節骨折將會對患者的正常生活及生活質量均造成嚴重影響。踝部骨折主要分為單踝骨折、雙踝骨折等多種類型，患者發生踝部骨折后，會表現出顯著的疼痛感，同時患者的活動能力將受到極大的限制，若不及時給予有效治療手段，或第一時間給予錯誤治療手段，均會對患者踝關節相關功能造成嚴重危害[1]。該次研究將該院于2016年1月—2017年1月接收診治的踝部骨折患者28例作為研究樣本，探究中醫閉合手法復位治療踝部骨折的臨床治療結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年1月該院接收診治的踝部骨折患者28例作為研究樣本，全部均為該院依據相關標準確診的踝部骨折患者。將其隨機分為兩組，即對照組和觀察組，每組14例。對照組患者中男女比例為 8：6，年齡在 21～59 歲，平均為（43.73±8.23）歲，其中單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折對應病例數分別為7例、5例及2例；觀察組患者中男女比例為7：7，年齡在 22～58 歲，平均為（41.12±6.17）歲，其中單踝骨折、雙踝骨折及三踝骨折對應病例數分別為7例、4例及3例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予以往最常應用的治療方式展開治療，首先對患者實施手術切開處理，并對其進行復位操作，采用內固定方式展開治療，給予患者全麻或硬膜外麻醉，并于患者踝部實施切開處理，切口長度約為7～10 cm，給予踝部深層組織分離操作，以便內部骨膜脫離，對踝部血腫部位實施清理操作，待血腫完全清理干凈后，運用螺釘、鋼板對骨折部位實施復位及內固定處理，并選用小夾板進行固定，保持固定狀態兩個月。觀察組則給予中醫閉合手法復位治療手段。患者應處于平臥體位，將膝關節屈曲形成直角狀態，其中一名工作人員站立于患者肢體外側，抱住患者大腿部以便開展向上對抗牽引操作，另一名工作人員站立于患者骨折一側肢體遠端，握住患者足部，以便開展向下對抗牽引操作，操作過程中應把握控制力度[2]。同時給予患者外翻骨折及內翻骨折牽引處理，牽引操作過程中應注意糾正跟關節的旋轉移位情況，如果患者存在脛腓分離狀況，則工作人員應對患者實施踩關節擠壓處理，以便移位情況得以糾正[3]。對患者實施中醫閉合手法復位治療手段后，同樣需要選用小夾板進行固定，不過固定位置應于患者膝關節以下部位，持續兩周后，更換為功能位固定，并于兩月后將小夾板拆除。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組治療結果、踝部解剖復位率、踝關節相關功能評分。其中踝關節相關功能評分包含疼痛、行走、穩定等。

1.4 統計方法

在該次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在Excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS 13．0統計學軟件。采用平均值±標準差（±s）的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行 t檢驗，使用[n（%）]來表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療結果對比

就該次實驗結果來看，觀察組患者治療結果顯示為優、良、差對應病例數分別為5例、8例、1例，踝部解剖復位率為92.86%；對照組患者治療結果顯示為優、良、差對應病例數分別為4例、7例、3例，踝部解剖復位率為78.57%。由此可見，觀察組患者踝部解剖復位率相較于對照組，提升趨勢顯著(P＜0.05)。

2.2 兩組患者踝關節相關功能評分對比

就該次實驗結果來看，觀察組患者疼痛、行走、穩定等踝關節相關功能評分顯著優于對照組(P＜0.05),如表1所示。

表1 兩組患者踝關節相關功能評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者踝關節相關功能評分對比[（±s），分]

組別 疼痛 行走 穩定對照組（n=14）觀察組（n=14）8.34±2.19 12.43±1.83 7.92±1.72 13.08±1.04 8.97±2.19 12.76±2.49

3 討論

踝關節是人體的主要負重關節之一，其負重壓力約為人體質量的2～5倍，同時也是屈伸關節的一種，主要借助于韌帶、骨性結構、關節囊及踝關節肌肉來實現踝關節的具體功能，不過由于其功能特性，極易因外界直接或間接暴力而發生踝部骨折情形，其中以交通事故、高處墜落及碾壓等情況最為常見[4]。經側方擠壓、背伸及縱向擠壓等暴力襲擊后，患者也極易產生踝部骨折情形。目前，臨床上主要采取兩種手段治療踝關節骨折情況，其一為手術治療方式，其二為非手術治療方式，兩種治療方式的目的均為促進踝關節迅速康復。中醫閉合手法復位是手法復位中的一種，有研究表明，中醫閉合手法復位可以實現患者踝關節的良好復位，對位準確，牢固性較好，患者接受復位后的穩定性及靈活性均較佳[5]。

該次研究選取該院接收診治的踝部骨折患者28例作為研究樣本，隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組給予以往最常應用的治療方式展開治療，觀察組則給予中醫閉合手法復位治療手段。研究發現，給予對應治療手段后，觀察組患者踝部解剖復位率相較于對照組，提升趨勢顯著；觀察組患者疼痛、行走、穩定等踝關節相關功能評分顯著優于對照組。

綜上所述，對踝部骨折患者應用中醫閉合手法復位治療手段實施救治，臨床治療結果顯著，有助于患者踝部解剖復位率的提升及踝關節相關功能的改善。

[1]曹文定,徐松.中醫閉合手法復位治療踝部骨折療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(23)：60-61.

[2]李峰.中醫閉合手法復位治療踝部骨折療效觀察[J].雙足與保健,2017,26(9)：160,162.

[3]田榮.中醫閉合手法復位治療踝部骨折的臨床價值分析[J].中醫臨床研究,2014(16)：84-85.

[4]李揚.中醫閉合手法復位治療踝部骨折的臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2015(15)：202,203.

[5]黃大治,曹馮,吳永光,等.中醫閉合手法復位治療踝部骨折的臨床療效分析[J].按摩與康復醫學,2015(6)：51,52.