慢性原發性腎小球腎炎的中醫證候分布規律研究

毛心輝

寶應縣人民醫院內三科，江蘇揚州 225800

慢性原發性腎小球腎炎 （CPGN）也叫做慢性腎炎，這種疾病病程比較長，逆轉難度比較大。慢性腎炎致病因素比較多，會累及到腎小球，同時容易引起不同程度水腫與高血壓，繼而引發腎功能的衰竭[1]。在中醫古籍中沒有慢性原發性腎小球腎炎病名，由于該疾病經常會出現倦怠乏力、水腫與血尿等癥狀，因此可以歸在中醫學腎風、水腫以及虛勞等疾病范疇中[2]。該次研究把2012年8月—2017年8月份在該院治療的慢性原發性腎小球腎炎患者200例作為對象，探討了慢性原發性腎小球腎炎患者中醫證候的分布規律，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月—2017年8月份在該院治療的慢性原發性腎小球腎炎患者200例采集患者臨床數據。所選患者中有102例是男性，98例患者是女性；年齡是 19～78 歲，年齡均值是（46±2.61）歲。

1.2 方法

通過收集患者臨床資料，對患者臨床癥狀進行分析，評估慢性原發性腎小球腎炎患者中醫證候情況。

1.3 觀察的項目

臨床的檢查項目主要包含中醫癥型的分布以及24 h的尿蛋白定量。

1.4 統計方法

該次實驗所得數據經SPSS 19.0統計學軟件處理、分析，通過百分率（%）描述計數的資料，通過標準差±的平均數（±s）描述計量的料，并且計數資料經χ2檢驗，計量資料經t檢驗，將α＝0.05當作具體檢驗的標準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證型分布情況

該次所選的200例慢性原發性腎小球腎炎患者中，87例為脾腎氣虛證的患者、41例為肝腎陰虛證的患者、39例為陰兩虛證的患者、33例為脾腎陽虛證的患者；77例是濕熱證的患者、44例是瘀血證的患者、28例是水濕證的患者，26例是濕濁證的患者、56例是沒有明顯表征的患者。

2.2 各癥狀發生頻率與程度分布的情況

在200例患者中有122例表現疲倦乏力、96例腰膝酸軟、87例小便黃赤、77例口苦粘膩、75例浮腫、73例面色無華73、68例夜尿頻繁、66例口咽干燥、65例心煩易怒、61例頭暈耳鳴。

2.3 尿蛋白的定量和中醫癥型相關性

把200例患者的24 h尿蛋白的定量分成3組，即＜1.0 g/24 h 組、1.0 g/24 h～3.5 g/24 h 組、＞3.5 g/24 h組，分別是106例、58例與36例。就本虛證而言＜1.0 g/24 h組中比較多見的是脾腎氣虛證，一共有共53例；1.0 g/24 h～3.5 g/24 h組比較多見的氣陰兩虛癥與脾腎氣虛證，分別為15例與23例；＞3.5 g/24 h組中比較常見的是氣陰兩虛證，并且不同蛋白尿水平和中醫本虛證之間有顯著相關性，1.0 g/24 h～3.5 g/24 h組患者脾腎氣虛與另外兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05）；＜1.0 g/24 h 組患者水濕癥狀與另外兩組相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

在臨床上慢性原發性腎小球腎炎是一種復雜疾病，對于患者身心安全有著嚴重威脅[3]。雖然中醫研究著作上對于慢性原發性腎小球腎炎沒有明確定義，但于疾病發病和中醫證候相關。該次研究中顯示，200例慢性原發性腎小球腎炎患者中，87例為脾腎氣虛證的患者、41例為肝腎陰虛證的患者、39例為陰兩虛證的患者、33例為脾腎陽虛證的患者；77例是濕熱證的患者、44例是瘀血證的患者、28例是水濕證的患者，26例是濕濁證的患者、56例是沒有明顯表征的患者；有122例表現疲倦乏力、96例腰膝酸軟、87例小便黃赤、77例口苦粘膩、75例浮腫、73例面色無華73、68例夜尿頻繁、66例口咽干燥、65例心煩易怒、61例頭暈耳鳴。

就蛋白尿定量水平具體分布來看，本虛癥患者中比較常見的脾腎氣虛證，為輕度蛋白尿，而中度的蛋白尿比較常見的是氣陰兩虛與脾腎氣虛，大量的蛋白尿常見的是氣陰兩虛[4]。該次研究中顯示，就虛證而言＜1.0 g/24 h組中比較多見的是脾腎氣虛證，一共有共53例；1.0 g/24 h～3.5 g/24 h組比較多見的氣陰兩虛癥與脾腎氣虛證，分別為15例與23例；＞3.5 g/24 h組中比較常見的是氣陰兩虛證，并且不同蛋白尿水平和中醫本虛證之間有顯著相關性。蛋白尿為中醫中精微的物質，統一引起精微物質的外泄。相關研究中[5]對慢性原發性腎小球腎炎進行研究，發現慢性腎炎患者中表現主要是脾腎氣虛與氣陰兩虛，這和患者個體體體質的差異以及地域有關。

表1 蛋白尿水平標實證、本虛證關系[n（%）]

[1]張曉鳳,程小紅,田耘.特發性膜性腎病中醫證候分布與臨床病理分期的相關性研究[J].陜西中醫,2017,38(8)：1051-1053.

[2]尹新鑫,曹燦,李俠.211例慢性腎臟病2～4期患者中醫證候證型分布的調查研究[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(6)：1095-1098.

[3]王君.慢性腎小球腎炎血尿患者中醫證候與紅細胞形態的相關性分析[J].中國中醫藥科技,2015,22(5)：481-482,499.

[4]王海波.慢性腎小球腎炎的證候與常用檢驗結果之間的相關性研究[J].世界臨床醫學,2016,10(15)：176.

[5]王雁,周樂,李偉.益腎化濕顆粒治療慢性腎小球腎炎脾虛濕盛證的臨床療效[J].實用醫學雜志,2016,32(16)：2749-2751.