依那普利與氫氯噻嗪聯合治療高血壓的療效分析

劉偉光

高血壓是近代臨床上常見的病癥，是由心血管疾病引發的危險性疾病。對其治療的關鍵不僅局限于平穩有效的控制血壓，而是在于能否減少其并發癥對于心、腦、腎等重要靶器官的損害。只有在積極降壓治療的基礎上才可能盡量的減少心血管突發事件，從而降低疾病的發病率和死亡率。本研究采用依那普利聯合氫氯噻嗪治療高血壓，取得了不錯的療效，現將結果作如下分析:

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2009年5月至2011年5月收治的88例高血壓患者，其中男50例，女38例，年齡在45～72歲。將其隨機分為兩組，每組44例，兩組患者在年齡、性別、高血壓基礎情況等均無統計學意義(P＜0.05)。

1.2 方法 所有患者在治療前2周起停止服用其類型的他降壓藥物，并對患者進行每天兩次的監測血壓。治療期間對照組使用依那普利治療，10 mg/次，2次/d;觀察組在依那普利的基礎聯合應用氧氯噻嗪，氧氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d。

1.3 療效評價 療程為期3個月，對兩組的療效進行比較分析。顯效:監測患者的舒張壓在一定時期穩定下降≥10 mm Hg，降至到正常范圍(＜90 mm Hg)，或下降 ＜20 mm Hg;有效:患者的舒張壓下降＜10 mm Hg，降至到正常范圍，或下降10～20 mm Hg，或著是收縮壓下降＞20 mm Hg;無效:以上標準均未達標。

1.4 統計學處理 采用SPSS 12.0統計軟件分析，計量資料以計數χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過3個月的治療，兩組取得了不錯的療效，但從顯效率和總有效率來看，觀察組明顯優于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

3 討論

高血壓是內科最為常見的心血管疾病，不僅因為其患病率高，而且由于老齡化，還常伴有脂肪和糖代謝的紊亂以及心、腦、腎等器官的損傷。預防高血壓已經作為全球范圍內最為重大的衛生問題，隨著人們物質生活水平的提高，其病由老齡化呈現年輕化的趨勢，其發病率已經逐年在增長，嚴重的威脅人類健康和生活質量。

依那普利作為臨床常用的血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠有效的抑制血管內皮中的血管緊張轉換酶的活性，而且能夠降低血管緊張素和醛固酮的水平，在通過減少外周血管的阻力及舒張血管平滑肌來得以實現降壓的作用。氫氯噻嗪則是臨床常用的利尿劑，其作用于腎小管的遠端的，可有效抑制腎小管對Na+、Cl-、K+的重吸收，減少血容量，從而減輕了心臟的容量負荷，使心輸出量下降而起到降壓的作用;還持續用藥，血容量、體內的鈉總量和心輸出量漸趨正常，其對血管緊張素轉換酶抑制劑迅速起效及增強，使得外周血管內的鈉量減少，協同作用，通過Na+、K+細胞的內交換，而Ca+含量減少使血管平滑肌對去甲腎上腺素水平的縮血管反應降低。依那普利與氫氯噻嗪聯用，即可通過協同作用，加強效果，又可通過互補作用持續作用。郭平等人[1-2]研究證明，在通過改善人們生活方式的基礎上加用氫氯噻嗪和依那普利，氫氯噻嗪用量12.5 mg，而依那普利從小劑量2.5 mg開始，可逐漸增至10 mg～20 mg，經過了一段時間的治療，血壓由原先的152.1±6.4/98.9 ±5.6 mm Hg下降到 130.5 ±9.0/81.8 ±9.8 mm Hg，且降壓的效果顯著(P ＜0.01)，在用藥過程中的不良反應偶有干咳，所以證明依那普利與氫氯噻嗪聯用的療效確切且副作用少。

預防及治療高血壓疾病已經成為人們不得不正視的問題，通過臨床結果表明積極有效地治療高血壓，合理控制患者的血壓長期保持在一定的正常值范圍內，才是保持患者身心健康、預防疾病侵害、延緩衰老的重要環節。經臨床研究證實，通過有效持續的降壓治療可以減少高血壓病及其病發病的病死率和致殘率，所以預防心腦血管疾病的主要措施在于有效得控制血壓。依那普利作為臨床常規用藥因其相對實惠的價格而在預防、治療輕度高血壓的中應用較為廣泛，但由于其在臨床中的藥效起效較慢，已經不再單一使用，而采用聯合用藥;噻嗪類的利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑都是臨床的一線降壓藥，但因近年藥品的推陳出新，噻嗪類的利尿劑的使用率已有明顯降低，但作為基層臨床用藥，還是使用非常的廣泛。臨床實踐表明[3]依那普利用量在10～20 mg，氫氯噻嗪用量在6.25～25 mg，兩藥聯合能夠長效、平穩降壓。依那普利與氫氯噻嗪聯合治療高血壓療效理想，降壓作用快，副反應少，經濟安全，可以臨床推廣。

[1]趙靜珊.依那普利聯合氫氯噻嗪對原發性高血壓療效的臨床觀察.中國民族民間醫藥，2009，18(3).

[2]郭平，韓友萍.依那普利與氫氯噻嗪聯用治療輕、中度高血壓療效觀察.實用醫技雜志，2004，11(11):2480.

[3]紀澤森.依那普利與依那普利加氫氯噻嗪治療高血壓療效比較.海南醫學，2007，(07).