舒筋湯輔助外敷治療足踝骨折術(shù)前腫脹的臨床分析

李守保

甘肅省白銀市平川區(qū)水泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科，甘肅白銀 730913

足踝骨折是臨床常見(jiàn)的一種骨折類(lèi)型，骨折發(fā)生常常會(huì)導(dǎo)致患者存在軟組織損傷情況，伴隨足踝部的水皰和腫脹現(xiàn)象，對(duì)患者局部功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響；因此臨床多以手術(shù)的方式對(duì)患者治療，以期幫助患者骨折快速得到復(fù)位。但是由于多種并發(fā)癥的存在，手術(shù)治療無(wú)法避免患者出現(xiàn)感染或延遲恢復(fù)等情況，故建議對(duì)患者使用相關(guān)藥物輔助治療。該次則著重探究舒筋湯輔助外敷治療的效果，旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2016年1月—2017年1月于該院治療的26例足踝骨折術(shù)前腫脹患者，采用舒筋湯輔助外敷治療并歸為觀察組；觀察組中男17例、女9例，患者年齡為 51～72 歲，平均年齡（60.32±2.03）歲。 另選取同一時(shí)期26例采用常規(guī)治療的足踝骨折術(shù)前腫脹患者，并歸為對(duì)照組；對(duì)照組中男16例、女10例，患者年齡為 52～72 歲，平均年齡（60.51±2.11）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因而兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，即指導(dǎo)患者將患肢抬高，并使用冷敷方法進(jìn)行干預(yù)，此外可使用甘露醇對(duì)患者靜滴，用藥2次/d，用藥125 mL/次，觀察患者的腫脹情況，待到腫脹消退后實(shí)施手術(shù)。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者使用舒筋湯輔助外敷治療，舒筋湯中包括秦艽、乳香、當(dāng)歸、伸筋草、透骨草、紅花、花椒、川斷等藥物，每種藥物分別取100 g，藥物均粉碎并加入凡士林混合。針對(duì)入選患者的骨折處使用藥物加冰片進(jìn)行外敷，并使用繃帶對(duì)患者進(jìn)行包扎，確保藥物緊貼患者，換藥1次/d，腫脹消退后即可實(shí)施手術(shù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的腫脹消退時(shí)間，按照組別對(duì)其平均值的計(jì)算和比較。此外觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括延期愈合、局部皮緣壞死、局部感染等，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫脹消退時(shí)間比較

觀察組患者腫脹消退時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者腫脹消退時(shí)間比較（d）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較少，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

足踝骨折在臨床相對(duì)常用的方法就是手術(shù)治療，但是由于骨折發(fā)生多數(shù)伴隨軟組織損傷情況，進(jìn)而使其組織全身或局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，加之骨折片或出血的壓迫，會(huì)導(dǎo)致足踝部的再灌注受到影響，進(jìn)而表現(xiàn)出明顯的腫脹現(xiàn)象[2]。由于手術(shù)部位的特殊性，因此對(duì)其腫脹情況提出了較高的要求，多數(shù)患者必須在腫脹完全消退的情況下才可實(shí)施手術(shù)，否則十分容易增加患者出現(xiàn)手術(shù)切口愈合不良等現(xiàn)象，導(dǎo)致其感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率隨之增加，對(duì)于患者的恢復(fù)十分不利。

基于腫脹發(fā)生對(duì)患者產(chǎn)生的影響，足踝骨折術(shù)前腫脹的患者必須接受相關(guān)的治療。目前臨床對(duì)患者常用的治療方法就是冷敷、抬高患肢等，雖然能夠?qū)颊弋a(chǎn)生一定效果，但是作用十分局限，且難以保證患者均通過(guò)該類(lèi)治療得到緩解。中醫(yī)認(rèn)為腫脹發(fā)生和患者的血?dú)庥俜e存在密切關(guān)系，所謂淤積不散、血行之道不通，則隨之出現(xiàn)腫脹；故應(yīng)該著重對(duì)患者實(shí)施活血化瘀、行氣止痛等干預(yù)[3]。舒筋湯輔助外敷治療主要用藥包括紅花、川斷、丹參、秦艽、乳香、當(dāng)歸、伸筋草、透骨草等，其中當(dāng)歸、乳香能夠?qū)颊咂鸬嚼斫罾m(xù)骨、活血化瘀的作用，用藥后可使得患者淤血狀態(tài)得到改善，繼而促使其血腫快速吸收，幫助患者恢復(fù)；丹參等藥物能夠使得患者機(jī)體免疫力增強(qiáng)，改善氣血運(yùn)行，進(jìn)而使得患者外周血液循環(huán)隨之受到改善，血液流動(dòng)速度加快后也可促進(jìn)患者腫脹及時(shí)吸收[4]。此外紅花屬于活血化瘀的良藥，對(duì)于患者血液粘稠度的降低具有重要作用，使用后可增加局部或全身的血液流動(dòng)速度，快速緩解患者腫脹。最終將多種藥物聯(lián)合，則能夠促進(jìn)患者血液循環(huán)，降低其血液粘稠度，同時(shí)使得患者的血腫逐漸消失[5]。而所用藥物均屬于中藥材，其對(duì)患者產(chǎn)生相應(yīng)效果的同時(shí)，基本不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，加之藥物通過(guò)外敷的方法對(duì)患者服用，則能夠減少用藥對(duì)全身產(chǎn)生的影響，在局部充分發(fā)揮藥物效果，幫助患者恢復(fù)。該次研究中，則針對(duì)相關(guān)足踝骨折術(shù)前腫脹患者實(shí)施分組治療，觀察組患者腫脹消退時(shí)間（4.24±0.25）d 短于對(duì)照組（5.74±0.31）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.69%相對(duì)較少，對(duì)照組高達(dá)15.38%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒筋湯輔助外敷治療足踝骨折術(shù)前腫脹的臨床分析發(fā)現(xiàn)，其相比常規(guī)治療而言，能夠改善局部腫脹情況，促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，因此值得推廣使用。

[1]李翰林,張偉中,王云根,等.逐淤退腫散外敷治療跟骨骨折后早期足踝部腫脹30例[J].中醫(yī)外治雜志,2015,24(5)：31-32.

[2]劉占京.五苓舒筋湯加味結(jié)合藥物外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎 205 例[J].河南中醫(yī),2014,34(1)：84-85.

[3]李金龍,楊福梅.中藥熱罨包治療四肢骨折后關(guān)節(jié)腫脹疼痛 47 例[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(2)：29.

[4]李翰林,張偉中,徐浩,等.逐瘀退腫散外敷治療跟骨骨折后早期足踝部腫脹臨床研究[J].河南中醫(yī),2017,37(5)：851-853.

[5]黨芙蓉,張曉娜.舒筋活血湯治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床效果觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(8)：1119-1121，1138.