門診手術(shù)患者改良截石位術(shù)后下肢不同方法對下肢深靜脈血栓形成的影響

張惠

荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434000

對于門診手術(shù)患者而言，其在接受截石位手術(shù)治療之后發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況，這是由于多種不同原因而導(dǎo)致的[1]，例如下肢深靜脈中血液的異常凝結(jié)而導(dǎo)致的，或者是由于阻塞管腔因素而導(dǎo)致靜脈回流受阻情況，進而使得患者在手術(shù)之后出現(xiàn)其他并發(fā)癥，在嚴重的情況下，患者形成下肢深靜脈血栓的情況出現(xiàn)血栓脫落，則會導(dǎo)致患者肺栓塞,進而嚴重威脅患者生命[2]。由于截石位會對人體血液動力情況帶來一定的改變，如果沒有得到良好的控制，則會導(dǎo)致患者發(fā)生生命安全的情況。在該研究中主要結(jié)合該院該院從2016年1月—2017年1月該院所接收的90例截石位手術(shù)患者進行研究，分析截石位手術(shù)后下肢深靜脈血栓的因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從2016年1月—2017年1月該院所接收的90例截石位手術(shù)患者進行研究，其中男性患者46例，女性患者44例，年齡為32～78歲，平均年齡是(55.32±13.41)歲。發(fā)生下肢深靜脈血栓患者為28例，主要在患者在手術(shù)之后的3～12 d出現(xiàn)，其中男性是18例，女性10例，年齡是45～77歲，平均年齡是(61.9±12.3)歲，患者在臨床中的主要表現(xiàn)是：下肢疼痛以及腫脹，而且皮膚的顏色也發(fā)生改變，而所有下肢深靜脈血栓患者都通過下肢超聲多普進行檢查同時確診，髂-股靜脈血栓患者8例，而腘靜脈血栓患者為10例，小腿各處靜脈血栓患者10例；而左側(cè)發(fā)生下肢深靜脈血栓患者為12例，右側(cè)為9例，雙側(cè)為7例。

1.2 方法

分析90例患者通過截石位手術(shù)體位治療后的情況，并結(jié)合患者的病例資料而統(tǒng)計患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓情況[3]，并且觀察下肢靜脈血栓的形成和糖尿病手術(shù)時間的長短、冠心病、血栓病史和截石位手術(shù)患者形成下肢深靜脈血栓之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究中所得到的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異通過χ2檢驗；計量資料用平均值±方差（±s）表示，同時運用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者形成下肢靜脈血栓單因素

通過統(tǒng)計和分析可知，患者發(fā)生下肢靜脈血栓和性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而與患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等病史有關(guān)，即患者中出現(xiàn)伴有其他并發(fā)癥的情況出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況顯著高于未伴有其他疾病的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者形成下肢靜脈血栓單因素

2.2 分析患者形成下肢靜脈血栓情況

通過統(tǒng)計分析可知，截石位手術(shù)之后患者左側(cè)形成下肢靜脈血栓為10例（35.71%），右側(cè)是10例（35.71%），總的下肢血栓形成是71.43%，患者髂-股靜脈形成下肢靜脈血栓 11例（39.29%），小腿 12例（42.86%），總的下肢深靜脈血栓形成是82.14%。手術(shù)時間超高3 h，發(fā)生下肢靜脈血栓的情況是16例（57.14%），手術(shù)時間低于3 h 11例（39.29%），發(fā)生下肢靜脈血栓的情況是，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓主要是由于患者的血液處于高凝狀態(tài)，從而使得患者的血流緩慢以及血管中的皮損傷，這些不同的血栓一旦發(fā)生脫落的情況則會對患者的生命安全帶來嚴重的影響。在外科手術(shù)中，截石位是其最為常用的手術(shù)，例如婦科中的宮腔鏡、肛門直腸、宮腹腔鏡以及泌外輸尿管腎鏡，但是由于受到截石位的影響，進而對患者的腘窩、腿部等血管而受壓迫[4]，進而導(dǎo)致患者的血液流動比較緩慢，這就使得患者中的血液動力學(xué)發(fā)生改變，從而導(dǎo)致患者在手術(shù)中所受的創(chuàng)傷較大，并且危及患者的血管。除此之外，由于患者自身有其他的疾病，例如糖尿病、高血壓、冠心病等，這就會導(dǎo)致患者的血液處于高凝的狀態(tài)，這種情況下極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)形成下肢靜脈血栓的情況，因此，門診手術(shù)中患者實施截石位手術(shù)之后，還需要加強護理干預(yù)，進而有效防止患者發(fā)生形成下肢靜脈血栓的情況發(fā)生。

在該次研究中，通過統(tǒng)計和分析研究結(jié)果可知，患者發(fā)生下肢靜脈血栓和性別沒有聯(lián)系(P＞0.05)。而與患者伴有糖尿病、高血壓、冠心病等病史有關(guān)，即患者中出現(xiàn)伴有其他并發(fā)癥的情況出現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況顯著高于未伴有其他疾病的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而在截石位手術(shù)之后，患者左側(cè)形成下肢靜脈血栓為35.71%，右側(cè)是35.71%，總的下肢血栓形成是71.43%，患者髂-股靜脈形成下肢靜脈血栓39.29%，小腿42.86%，總的下肢深靜脈血栓形成是82.14%。因此，針對患者中存在多合并癥的情況，此時需要護理醫(yī)護人員加強對高血壓、冠心病和糖尿病患者的重視，同時加強對患者情況的檢測，并且控制患者的血壓、血糖和血脂，除此之外，醫(yī)護人員還需要加強督促患者的日常飲食，主要以低鹽、低脂以及低膽固醇的食物為主，同時還需要多吃一些富含維生素營養(yǎng)的食物。

綜上所述，門診手術(shù)患者通過改良截石位手術(shù)后對下肢深靜脈血栓形成可以有效降低，同時通過縮短患者的手術(shù)時間而提升治療效果，值得運用和推廣。

[1]劉大偉,白冰,郭有新,等.綜合護理對脊髓損傷患者下肢肌間靜脈血栓的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(41)：8203-8204.

[2]馮少清,喜雯婧,王玨,等.彩色多普勒超聲與CT血管造影技術(shù)在下肢穿支血管定位中的比較[J].中華顯微外科雜志,2016,39(1)：26-32.

[3]王軍委,成新玲,高劍波,等.320排CT血管造影和超聲診斷下肢深靜脈血栓價值比較[J].實用放射學(xué)雜志,2016,32(10)：1578-1581.

[4]郝小東.彩色多普勒超聲與數(shù)字減影血管造影評價不同節(jié)段下肢深靜脈血栓的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(22)：134-135.