院外延續(xù)護(hù)理對糖尿病足中高危人群自護(hù)行為的影響研究

孫筱曄，戚文群，倪云

泰州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇泰州 225321

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌性疾病，在我國已發(fā)展成為常見病與多發(fā)病，以2型糖尿病最常見[1]。糖尿病不易治愈且并發(fā)癥多，常見的并發(fā)癥有：糖尿病腎病、糖尿病引起的眼部疾病及糖尿病足等。世界衛(wèi)生組織WHO[2]為：糖尿病患者合并神經(jīng)病變以及各種不同程度的末梢血管病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成或（和）深部組織破壞。糖尿病足嚴(yán)重時需行截肢治療，因此，只有合理有效的預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，才能降低患者截肢的風(fēng)險。而現(xiàn)今我國對于糖尿病足的認(rèn)知尚有不足，相關(guān)衛(wèi)生保健體系還不健全[3]。該次研究主要目的研究分析院外延續(xù)護(hù)理對糖尿病足中高危人群自護(hù)行為的影響，從而探索性完善糖尿病院外延續(xù)護(hù)理。選取2013年2月—2015年2月期間，該院收治確診為糖尿病患者，篩選52例糖尿病足高危患者作為本次研究的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治確診為糖尿病患者，并篩選出52例糖尿病足高危患者作為該次研究的研究對象。隨機(jī)分為對照組與護(hù)理干預(yù)組，每組26例。其中，對照組中男12例，女14例，年齡在28～75歲之間，糖尿病病程在3個月～30年之間；護(hù)理干預(yù)組中，男9例，女17例，年齡在27～68歲之間，病程在6個月～25年之間。兩組患者的年齡、性別、病程等一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者符合糖尿病足高危患者診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者意識清楚，可以接受宣傳教育以及隨訪調(diào)查。

1.3 研究對象排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡在75以上的老年；②已患有糖尿病足的患者；③患者意識喪失，無法溝通交流；④患者伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；⑤本人及家屬無閱讀能力。

1.4 方法

1.4.1 建立檔案管理 準(zhǔn)備相關(guān)資料與問卷，要求兩組患者對于相關(guān)資料進(jìn)行如實(shí)認(rèn)真填寫，以便患者出院后的隨訪。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理及出院指導(dǎo)隨訪，即，相應(yīng)護(hù)理人員對患者及其家屬以講述的形式進(jìn)行護(hù)理宣教，并分發(fā)糖尿病足部護(hù)理宣傳冊[4]。并在患者出院后1、6個月各隨訪1次，隨訪主要內(nèi)容為對患者的用藥指導(dǎo)、預(yù)約復(fù)檢，調(diào)查患者的滿意度，2年內(nèi)再次復(fù)查，患者需完成問卷調(diào)查。護(hù)理干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上，對患者及其建立例如微信群等網(wǎng)絡(luò)交流平臺，由健康教育護(hù)理人員每月定期負(fù)責(zé)向平臺內(nèi)推送護(hù)理宣教，內(nèi)容可以包括：糖尿病足的危害、糖尿病足的又發(fā)因素、如何正確的護(hù)理足部、保護(hù)足部的重要性、足部自我管理的方法、正確修剪趾甲的方法及意義等[5]，對于無法以網(wǎng)絡(luò)平臺的形式進(jìn)行互動的患者，則可以以郵寄的形式向患者郵寄宣傳手冊。

1.4.2 評價指標(biāo) ①采用自行設(shè)計的“患者足部自護(hù)行為評分表”對兩組患者的自護(hù)行為進(jìn)行評分，內(nèi)容主要有：患者對于糖尿病知識的掌握情況、患者對于糖尿病飲食的了解、患者對于足部保護(hù)與護(hù)理的掌握。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察組、對照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，各項(xiàng)數(shù)據(jù)參數(shù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與護(hù)理干預(yù)組自護(hù)行為評分比較

出院前兩組患者的自護(hù)行為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），出院后，護(hù)理干預(yù)組患者的自護(hù)行為明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對照組與護(hù)理干預(yù)組自護(hù)行為評分比較（±s）

表1 對照組與護(hù)理干預(yù)組自護(hù)行為評分比較（±s）

組別糖尿病知識掌握出院前 出院后糖尿病飲食了解出院前 出院后足部檢查及護(hù)理出院前 出院后護(hù)理干預(yù)組（n=26）對照組（n=26）t P 18.12±5.11 18.55±4.78 1.152＞0.05 23.58±5.32 19.57±4.21 1.987＜0.05 8.99±3.66 9.33±2.14 1.026＞0.05 11.25±2.31 10.24±3.02 2.387＜0.05 12.84±2.94 13.21±2.12 0.995＞0.05 16.48±3.28 13.14±2.45 2.166＜0.05

3 討論

糖尿病患者由于周圍神經(jīng)的異常病變和外周血管疾病并過大的機(jī)械壓力，引起足部的軟組織以及相應(yīng)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞及形成畸形，繼而引起一系列的足部問題[6]。足部受到的影響可以從輕微的神經(jīng)癥狀發(fā)展到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病甚至是神經(jīng)病變性骨折[7]。糖尿病足是糖尿病患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者需要截肢治療，給患者自身帶來極大的傷害，給患者及其家庭帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)，由此可見，針對糖尿病足，預(yù)防重于治療。

院外延續(xù)護(hù)理是通過一系列相關(guān)活動，對出院糖尿病足高危患者進(jìn)行護(hù)理宣教，促進(jìn)患者對糖尿病及糖尿病足的正確理解與預(yù)防護(hù)理，培養(yǎng)患者良好的自護(hù)、自我管理的能力，改良患者的生活習(xí)慣、改善患者的生活質(zhì)量。通過該文研究，可以得出，正確合理的院外延續(xù)護(hù)理與常規(guī)出院隨訪護(hù)理相比，能夠大大的提高患者的自護(hù)行為，幫助患者更好的理解糖尿病、了解糖尿病并發(fā)癥預(yù)防。總之，對于糖尿病患者采用院外延續(xù)護(hù)理措施能夠有效降低患者糖尿病足的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用及獲得重視。

[1]敖潔,陳家英,高同娟.醫(yī)院-社區(qū)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對中高危糖尿病足患者自護(hù)行為的影響研究[J].內(nèi)科,2015,10(3)：420-421.

[2]隆衛(wèi)娟,范桂云,張娟.延續(xù)綜合康復(fù)訓(xùn)練對合并急性缺血性腦卒中的2型糖尿病病人ADL能力及自護(hù)行為的影響[J].護(hù)理研究,2017,31(3)：308-312.

[3]江翠金.遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病足高危患者的影響研究[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(5)：335-337.

[4]藺虹麗.鏈?zhǔn)綄０腹芾碓谔悄虿∽慊颊哐永m(xù)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(2)：7-9.

[5]張巖.院外延續(xù)宣教對改善糖尿病足中高危人群自護(hù)行為的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,15(35)：57.

[6]楊曉春,徐谷根,劉靜雯,等.55例糖尿病足傷口延續(xù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(24)：3097-3098.

[7]李姣.2型糖尿病患者行延續(xù)護(hù)理對自我護(hù)理能力及健康行為的影響分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(19)：83-84.