綜合性產后康復治療對改善盆底功能的臨床效果觀察

李靜

山東省聊城市陽谷縣婦幼保健院婦產科，山東聊城 252300

在臨床實踐中發現，產婦在完成分娩后早期，有很高的幾率會出現盆底支持功能損傷或是缺陷，從而引發盆底功能下降以及其他并發癥[1]。該文選取2016年1月—2017年1月該院收治的產后7～9周的1 030名健康產婦作為研究對象，探究綜合性產后康復治療對產婦產后盆底功能的恢復的具體影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了2016年1月—2017年1月之間該院收治的產后7～9周的1 030名健康產婦作為研究對象，按照隨機數表法將1 030名產婦分為觀察組和對照組各515名。觀察組的產婦的年齡在23～38歲之間，平均年齡為（28.73±5.06）歲，其中剖宮產有 251名，陰道分娩有264名；對照組的產婦的年齡在22～38歲之間，平均年齡為（28.41±5.03）歲，其中剖宮產有250名，陰道分娩有265名。兩組患者在健康狀況、受教育程度、年齡、產術、盆底肌力等方面較為接近，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組得的產婦采取常規的護理措施，主要包括對產婦進行基礎的產后恢復指導，叮囑產婦產后生活的注意事項，如果產婦出現產后并發癥，及時給予對應的治療，并進行積極的恢復護理。

1.2.2 觀察組 觀察組的產婦在給予基礎治療和護理措施之外，進行綜合性產后康復治療，主要有以下幾點內容：①穴位按摩治療。在進行穴位按摩治療之前，要產婦將膀胱完全排空，采取左側臥位躺于病床上，雙腿并攏，膝蓋彎曲，身體盡量保持放松的姿態，保持自然、均勻的呼吸頻率。醫生選取產婦的長強穴、會陰穴進行按摩，使用雙手的食指準確地按壓在產婦的穴位上，有規律的進行按壓，力道由輕到重，力道把控以產婦沒有明顯的疼痛感為準[2]。每次按摩中按壓穴位100～150次，最后以輕柔法結束穴位按摩，每天早晚各進行1次按摩，連續按摩治療2個月。

②盆底電刺激治療。使用該院的Phenix USB4神經肌肉治療儀為產婦進行盆底電刺激治療，設計儀器的電機頻率為 10～80 Hz，脈寬設置為 30～720 μs，根據患者的感覺對電流設置的參數進行微調，以產婦沒有明顯灼痛感，盆底肌肉有跳動和收縮感為準。每次電刺激治療持續15 min，每周進行2次治療，間隔為3 d，連續治療2個月[3]。

③康復鍛煉指導。選擇不同質量的陰道啞鈴放置在產婦的陰道內，產婦通過收縮陰道來夾持啞鈴，以能夠穩定夾住啞鈴為標準，逐步增加啞鈴的質量，通過啞鈴質量的逐步增加，反復鍛煉，逐漸幫助患者恢復盆底肌力。

1.3 觀察指標

根據電診斷的結果評估患者的盆底肌力，具體的判定指標為：0級：盆底肌肉收縮能夠持續0 s；1級：盆底肌肉收縮能夠持續1 s，進行重復的情況下仍可持續收縮1 s；2級：盆底肌肉收縮能夠持續2 s，重復2次的情況下仍可持續收縮2 s；3級：盆底肌肉收縮能夠持續3 s，重復3次的情況下仍可持續收縮3 s；4級：盆底肌肉收縮能夠持續4 s，重復4次的情況下仍可持續收縮4 s；5級：盆底肌肉收縮能夠持續5s，重復5次的情況下仍可持續收縮5 s。盆底肌力等級≥3級的，認定為優良。

1.4 統計方法

所有資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用[n（%）]表示，分別用t檢驗和 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過統計對比發現，觀察組產婦盆底肌力≥3級的有438名，優良率為85.04%，而對照組產婦盆底肌力≥3級的有302名，優良率為58.64%，兩組優良率差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

女性產后盆底肌肉能力下降再近年來已經引起了社會的廣泛關注，盆底功能障礙不僅會引發尿失禁等產后并發癥，還會大大降低女性產后的性生活質量，嚴重影響夫妻關系和諧，構成社會的不安定因素，所以產后康復治療，是非常必要的。隨著醫學研究的不斷進步，盆底肌肉電刺激療法已經被廣泛用于肌肉生物刺激治療之中，其療效得到了認可[4]。使用盆底穴位刺激療法，可以通過電極的刺激，使產婦的引導肌肉和盆底肌肉產生應激反應，從而起到鍛煉肌肉，恢復肌肉彈性的作用，逐步提高產婦產后盆底肌力的等級。再配合盆底肌肉康復訓練，通過盆底肌肉反復收縮訓練，逐步提高盆底肌肉自主收縮能力，演唱盆底肌肉持續收縮的時間。

通過該次研究發現，經過綜合性產后康復治療的觀察組產婦盆底肌力≥3級的有438名，優良率為85.04%，而對照組產婦盆底肌力≥3級的有302名，優良率為58.64%。觀察組的產婦盆底功能恢復效果要明顯的由于對照組。

表1 兩組患者盆底肌力及優良率統計結果[n（%）]

綜上所述，產婦在產后接受綜合性產后康復治療，可以有效的改善盆底功能障礙，大大降低產婦產后尿失禁、子宮脫垂、盆腔疼痛等并發癥出現的幾率，通過快速恢復盆底肌力，可以顯著改善產婦產后的性生活質量，維系夫妻關系和諧，值得在臨床上進行推廣和應用[5]。

[1]李文蕾.盆底肌鍛煉聯合生物反饋電刺激療法對產后盆底功能康復的治療效果觀察[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集，2016.

[2]王小燕,王培霞,王雪梅.陰道啞鈴訓練聯合生物反饋電刺激治療產后女性盆底功能障礙的效果觀察[J].醫藥與保健,2017,25(4)：89.

[3]韋筱夢.電刺激與生物反饋康復治療對改善產婦產后盆底肌力、疲勞度的臨床效果分析[J].中國社區醫師,2017,33(7)：168-169.

[4]何玉慈.應用電刺激加生物反饋療法治療女性產后盆底功能障礙的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療,2016,27(24)：4748-4749.

[5]董詠梅.產后盆底神經肌肉刺激治療對產后早期盆底功能康復的療效及臨床意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(28)：5538-5539.