社區精神康復對精神分裂癥患者精神病性癥狀和社會功能的影響

榮偉

山東省菏澤市單縣精神病院精神科，山東菏澤 274300

精神分裂癥主要指大腦功能以及精神活動異常，包括有行為、思維、感知等多個方面的精神障礙。研究發現遺傳基因缺陷，染色體的基因片段缺失、畸形會導致患者異常[1]。臨床研究發現采用社區精神康復能改善精神分裂癥患者的精神性癥狀以及社會功能，該次研究目的是社區精神康復對精神分裂癥患者精神病性癥狀和社會功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年12月—2017年1月，將100例精神分裂患者作為研究對象，所有患者在該院就診后病情基本恢復，患者均為康復期。隨機分為兩組，對照組（n=50例）和觀察組（n=50例）。對照組男女比例為27：23，年齡分布區間為 18～38，平均（26.4±4.3）歲，病程時間段為3個月～6年。平均（2.7±0.9）年。觀察組男女比例為 29：21，年齡分布區間為 17～37，平均（26.1±3.9）歲，病程時間段為4個月～7年。平均（2.4±0.8）年。經臨床診斷所有患者符合精神分裂癥的診斷標準，且均簽署知情同意書，排除身體臟器功能不全，文化程度過低以及溝通障礙患者。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），值得對比。

1.2 方法

對照組進行個體精神康復，常規心理指導以及用藥指導。觀察組進行社區精神康復。觀察組患者的社區精神康復具體內容包括，護理人員與患者進行有效的溝通，告知患者學會掌握自己的情緒，采用心理護理，指導患者以合理的方式發泄情緒。減少暴力事件的發生。對患者進行用藥指導，家屬指導患者按時服藥。為患者營造一個和諧溫馨的家庭環境。家屬多與患者溝通，順從患者的意思。精神分裂癥患者需要合理的日常飲食，減少高熱量食物的食用，對于難以進食的患者可以準備流食[2]。對于拒絕飲食的患者，需要耐心對其進行勸導。多食用蔬菜水果等。指導患者進行外出活動，如羽毛球、乒乓球等，在鍛煉身體的同時提高患者的自信心，可以鼓勵患者多進行一些集體活動，恢復患者的社交能力。

1.3 判定標準

采用陽性與陰性癥狀量表對患者精神分裂癥情況進行評定，包括妄想、概念紊亂、幻覺行為、興奮等，共30項。該次判定標準如下，無：1級；輕度：2～3級；中度：4～5級；重度：6～7級。采用個人和社會功能量表對患者的社會功能進行評價，包括對社會有益的活動（工作、學習），個人與社會的關系，自我能力與擾亂行為。滿分為100分，分數越高則表明省會功能情況越好，輕度困難：71～100 分；不同程度殘疾：31～70 分；功能極差，需要家屬協助：0～30分。

1.4 統計方法

該篇文章出現的所有數據，均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗。計數資料[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者陽性與陰性癥狀量表得分情況

經過護理后，采用陽性與陰性癥狀量表評定患者的精神分裂癥情況，如表1所示，觀察組的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分以及總分情況均低于對照組，說明患者的精神分裂癥癥狀減輕。兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的陽性與陰性癥狀量表得分對比[（±s），分]

表1 兩組患者的陽性與陰性癥狀量表得分對比[（±s），分]

類別 陽性量表評分陰性量表評分 一般精神病理量表評分 總分對照組（n=50）觀察組（n=50）t P 9.9±2.9 8.3±2.1-0.5＜0.05 13.4±6.2 12.1±5.1-1.8＜0.05 25.6±6.3 23.1±5.9-1.2＜0.05 50.1±13.1 43.6±11.9-1.6＜0.05

2.2 兩組患者的社會功能情況

經過護理后，采用個人和社會功能量表對患者的社會功能進行評價，如表2所示，患者在進行護理前后得分均有所增加，但觀察組患者的得分情況高于對照組，可見觀察組患者的社會適應情況優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者個人和社會功能量表得分情況對比[（±s），分]

表2 兩組患者個人和社會功能量表得分情況對比[（±s），分]

類別 護理前 護理后3個月 6個月對照組（n=50）觀察組（n=50）t P 63.41±6.1 62.91±6.1 1.4＞0.05 67.31±5.1 68.91±7.1-1.1＜0.05 68.41±1.9 74.1±13.8 3.2＜0.05

3 討論

精神分裂癥常見于青壯年，如社交障礙、生活不能自理等。神經生物因素是導致精神分類癥的主要因素，患者的多巴胺、谷氨酸等神經遞質功能存在異常。腦組織存在萎縮現象。大量遺傳學研究證明，血緣關系越親近則患病幾率越高。臨床治療采用抗精神病藥物等。但精神分裂癥有持續性和間歇性[3]。患者服藥病情穩定后如不進行精神康復，患者的病情會加重，該次采用社區康復對精神分裂癥患者。

精神分裂癥是一種慢性疾病，治療周期較長，由于社會對患者的態度以及患者自身情況，大多在家中，與社會隔絕。長期待在家中，造成患者缺乏有效的治療，且患者的心理問題較為嚴重。對精神分裂癥患者進行社區精神康復，康復是在患者所生活的環境中進行，采用針對性的康復手段，患者對周圍環境也會感到安心，緩解患者的不良情緒。進行社區精神康復的主要原則是根據因地制宜、因人而異。患者的訓練場所盡量選在距離患者較近的地方，根據環境為患者制定訓練方案，如指導患者打掃家庭衛生、進行家務勞動。每例患者的患病特點不同要根據患者自身情況進行訓練。采用通俗易懂的語言進行指導。切勿采用專業性術語講解。指導患者進行外出活動，在鍛煉身體的同時提高患者的自信心，可以鼓勵患者多進行一些集體活動，恢復患者的社交能力。經過護理后，采用陽性與陰性癥狀量表評定患者的精神分裂癥情況，觀察組的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分以及總分情況均低于對照組，采用個人和社會功能量表對患者的社會功能進行評價，觀察組患者的得分情況高于對照組，可見觀察組患者的社會適應情況優于對照組，兩組對比存在差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用社區精神康復能夠改善精神分裂癥患者的精神病性狀，提高患者社會功能，值得推廣。

[1]熊智,余建英,鄧佳輝.積極性社區康復及干預對精神分裂癥患者精神癥狀及家庭經濟負擔的影響[J].海南醫學,2017,28(2)：339-342.

[2]常琦.綜合社區康復對精神分裂癥患者的臨床癥狀和社會功能的影響[J].繼續醫學教育,2017,31(6)：167-168.

[3]張彬,王洪軍.社區日間照料護理對改善社區慢性精神分裂癥患者社會功能的影響分析[J].影像研究與醫學應用,2017,1(4)：14-15.