慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后的康復治療

朱勇

泰州市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇泰州 225300

慢性鼻竇炎鼻息肉屬于耳鼻喉科常見疾病，隨著我國醫療技術的發展進步，鼻內鏡技術在實際治療過程中有著非常廣泛的應用，現已經逐漸發展成為慢性鼻竇炎鼻息肉患者的常規治療方式。但是，隨著手術技術的進步，慢性鼻竇炎鼻息肉患者的實際治療效果并未達到患者所期望的根治目標，部分患者術后仍存在有復發情況。因此，對于鼻內鏡術患者，在術后還需要采取科學合理的治療方式，降低術后復發率。康復治療方式從藥物治療、內鏡下清理術腔兩個方面出發，能夠顯著提高治療效果。該文選擇2015年3月—2017年6月該院耳鼻喉科收治的40例行鼻內鏡術慢性鼻竇炎鼻息肉患者進行研究，探討慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后的康復治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院耳鼻喉科收治的40例行鼻內鏡術慢性鼻竇炎鼻息肉患者，其中男性患者24例，女性患者16例，年齡 9～72 歲，平均年齡（41.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機分為兩組，對照組患者20例，其中男性患者12例，女性患者8例，年齡9～71歲，平均年齡（40.9±5.4）歲；觀察組患者20例，其中男性患者12例，女性患者 8例，年齡 10～72歲，平均年齡（41.4±6.3）歲；兩組患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者術后采取常規治療方式進行治療，結合患者實際情況使用常規治療藥物，定期清洗患者術腔；觀察組患者采取康復治療方式進行治療，康復治療主要包含有兩個方面的內容。

1.2.1 藥物治療 全身用藥：①患者術后靜脈滴注頭孢類抗生素，持續1周，之后轉為口服頭孢類抗生素，持續2～3周；②患者填塞物抽除后，使用吉諾通膠囊，口服，0.12～0.3 g,3 次/d，持續治療 2～3 個月；③糖皮質激素，術后使用地塞米松，靜脈滴注，5～15 mg，持續治療3～7 d。局部用藥：抽除患者鼻腔填塞物，之后使用液體石蠟油滴鼻，部分存在有較為明顯的鼻腔粘膜腫脹患者，可以使用輔舒良噴鼻劑（注冊證號：H20091100）噴鼻治療。

1.2.2 內鏡下清理術腔 結合患者填塞物類型、性質及時將其抽除，之后使用0.9%氯化鈉對術腔進行沖洗，內鏡下吸凈患者術腔內存在的凝血塊、纖維蛋白膜等物質后出院，每天堅持使用0.9%氯化鈉沖洗術腔，持續2個月，第1個月每周在鼻內鏡下沖洗1次，結合患者實際情況，對換藥時間進行調整，及時發現傷口愈合過程中存在的異常情況，采取針對性的處理措施。

1.3 觀察指標

術后1年隨訪，觀察兩組患者復發情況，對兩組患者治療效果進行評價。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件完成該次研究的數據分析。計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經治療后，觀察組和對照組的總有效率分別為90.0%（19/20）、75.0%（15/20），兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 兩組患者復發情況對比

在隨訪期間，觀察組患復發率為5.0%（1/20），而對照組患者復發率為20.0%（4/20），兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻內鏡術的主要特點是微創，在慢性鼻竇炎鼻息肉患者的治療方面有著非常好的治療效果。不同于傳統的前鼻鏡下鼻息肉切除術，鼻內鏡術在切除患者鼻息肉方面切除效果更加徹底，與經唇齦溝徑路鼻竇炎治療方式相比，鼻內鏡術不會對患者造成過大的創傷，能夠實現對病變組織的徹底清除。但是，隨著醫療技術的進步，手術方式的改進仍無法取得令患者滿意的治療效果，患者術后存在有復發等情況，在歐美等鼻內鏡術應用超過20多年的國家，鼻內鏡術后患者慢性鼻竇炎鼻息肉復發率仍高達2.5%～30.0%。這種因素出現的原因不僅與手術技巧有關，同時還很大程度上受到患者術后治療方式等因素的影響。手術治療方式主要是針對上呼吸道炎性疾病，因為外界環境存在有非常多的細菌，患者經過手術治療后其自身的機體免疫力和抵抗力存在一定程度的下降，非常容易受到病毒、細菌等方面因素的影響導致患者再次被感染。在這種情況下，針對鼻內鏡手術治療患者，在術后還需要結合患者的個體性特點以及術腔實際情況，采取科學合理的抗感染和清理治療。鼻內鏡術后患者病變組織清除后，患者術腔屬于裸露骨面，上皮組織緩慢恢復覆蓋。在將填塞物抽除后，給予患者吉諾通膠囊，能夠顯著提高患者上皮組織恢復效果，另外，吉諾通膠囊屬于纖毛活性促進劑，能夠幫助上皮細胞纖毛清除功能更快速地恢復。抽除術腔填塞物，使用0.9%氯化鈉對術腔進行沖洗，出院前徹底清理術腔，能夠將術腔中存在的纖維蛋白膜、凝血塊及時清除，按時換藥，及時發現傷口愈合過程中存在的異常情況，采取針對性的處理措施，能夠使患者術腔的正常愈合得到有效保證。

該次研究表明，經治療后，觀察組和對照組的總有效率分別為 90.0%（19/20）、75.0%（15/20）， 兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。在隨訪期間，觀察組患復發率為5.0%（1/20），而對照組患者復發率為20.0%（4/20），兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對慢性鼻竇炎鼻息肉患者，行鼻內鏡術后康復治療，具有非常好的治療效果，能夠顯著改善患者預后生活質量，降低患者術后復發率，值得在臨床上推廣應用。

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