加速康復外科在泌尿外科的應用現狀及未來發展方向

張升紅

麗江市古城區人民醫院泌尿外科，云南麗江 674100

隨著醫療技術和醫療理念的發展，患者對于術后康復的要求在逐漸提高，降低并發癥發生率、縮短住院時間是很多患者以及醫護人員所重視的部分[1]，為此加速康復外科逐漸在臨床上開始應用，尤其是在泌尿外科應用較多，在該院的應用范圍主要是泌尿外科腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術和腹腔鏡膽囊切除術（LC術），為了研究其應用效果，選取了2016年1月—2017年1月該院泌尿外科收治的112例患者作為研究對象，并對其臨床應用情況進行對比和分析，結果發現其具有良好的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取該院泌尿外科收治的112例患者作為研究對象，分為實驗組56例和對照組56例，對照組包括男性患者32例，女性患者24例，年齡34～62歲，平均年齡（48.2±2.2）歲，其中包括腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術23例，腹腔鏡膽囊切除術33例；實驗組包括男性患者30例，女性患者26例，年齡35～68歲，平均年齡（51.5±1.3）歲，其中包括腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術25例，腹腔鏡膽囊切除術31例，兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規圍手術期護理，告知患者術前準備工作，術中注意配合，術后恢復的注意事項。實驗組在對照組的基礎上加入加速康復外科理念，具體實施方法如下：①入院宣教：患者入院后，向患者介紹醫院內情況，療區位置，主治醫生以及責任護士的工作位置[3]，包括衛生間、開水房等生活區域介紹，同時向患者介紹該院先進的醫療理念以及醫療設備，既往治療成功患者的病例，告知患者即將接受的治療方案以及康復計劃，以配合醫護人員的治療；②心理護理：主動觀察患者情緒變化，如果發現患者出現焦慮和恐懼感，可及時進行詢問，找出患者的焦慮點[4]，給予針對性解決，同時向患者展示該院對于本病的先進治療方案，術后及時告知患者手術結果，緩解患者的焦慮感；③術前給予患者飲食指導，在術前6 h需要禁食、2 h禁飲；術后注意保暖，以患者舒適為宜；④術后指導：術后患者完全清醒后可給予溫水，飲水量遵醫囑，固定引流管和導尿管，注意觀察引流液的顏色和性質，臥床時給予四肢按摩，當患者能夠下床活動時，要注意引流管不能脫落，需要有人攙扶。

1.3 療效觀察

對兩組患者術后并發癥以及住院時間進行對比和分析。

1.4 統計方法

收集實驗數據，應用SPSS 19.0統計學軟件對實驗數據進行處理，計數資料應用[n（%）]描述，計量資料應用（±s）描述，組間分別經 χ2檢驗和 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率對比

實驗組患者的并發癥發生率為7.14%，明顯低于對照組的23.12%，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

2.2 兩組患者住院時間對比

實驗組患者的住院時間為（4.22±1.3）d，對照組患者的住院時間為（7.91±1.8）d，實驗組患者的住院時間明顯短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

加速康復外科是指為了加快患者的恢復速度，在圍手術期采取經過循證醫學證據證實，確定為有效的方法給予優化處理措施，達到減輕患者術后心理以及生理創傷應激反應的作用，降低術后并發癥的發生率，縮短患者住院時間，降低住院費用以及再入院的幾率[5]。目前在泌尿外科的應用中，主要是在患者進行腹腔鏡時給予有效的護理方式，在患者入院時，向患者介紹醫院內環境，能夠讓患者消除對于新環境的陌生感，尤其是在介紹醫護人員的工作地點后，患者的焦慮和緊張情緒有明顯改善，在術前進行心理護理后，了解了患者對于手術的認識，消除了患者對于手術效果以及預后的擔心，必要時采取適當的肢體動作，例如為患者加油的手術等，增加了患者的治療信心，同時也保持了患者生命體征的平穩，時手術能夠順利進行，手術時間的縮短，能夠降低患者術后感染的幾率，在該次調查中也發現，實驗組患者的并發癥發生率為7.14%，明顯低于對照組的23.12%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。在術后的護理中，保證引流管的通暢、給予合理的飲食建議后，降低了術后并發癥的發生率，促進了患者的恢復，在該次研究中也發現實驗組患者的住院時間為（4.22±1.3）d，對照組患者的住院時間為 （7.91±1.8）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。加速康復外科在臨床上的應用，減少了患者的住院時間，降低了患者并發癥的發生率，使患者在治療中不僅保持了較高的治療效果，還減輕了患者的經濟負擔，改善了以往手術治療的困境，其應用得到了患者和醫護人員的一致認可，其在未來的應用中，會逐漸的應用到各種手術治療中，讓患者的不在懼怕手術，真正的提升治療效率，使患者早日康復。

綜上所述，在泌尿外科中應用加速康復外科能夠有效的降低患者的并發癥，縮短患者的住院時間，減輕患者經濟壓力，存進患者恢復，有著較好的應用前景。

[1]唐朝朋，徐振宇，周文泉.加速康復外科結合腹腔鏡技術在泌尿外科應用的現狀與展望[J].醫學綜述，2013，19(13)：2418-2421.

[2]田昕玉，鄭瑾.FTS理念在泌尿外科后腹腔鏡手術病人圍手術期護理的應用性研究[J].護理研究，2012，26(33)：3104-3107.

[3]唐朝朋，徐振宇，高建平，等.加速康復外科在后腹腔鏡腎上腺切除術中的應用[J].醫學研究生學報，2014，27(8)：829-832.

[4]蔡金花，王榮，王雪靜.泌尿外科全麻腹腔鏡手術患者術后早期進食的探討[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17(10)：76-78.

[5]黎介壽，江志偉.加速康復外科的臨床意義不僅僅是縮短住院日[J].中華消化外科雜志，2015，14(1)：22-24.