急性膽源性胰腺炎快速康復效果

楊軍紅甘肅省白銀市中心醫院消化內科，甘肅白銀 730913

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，具有發病急、病情發展快、病情差異大的特點，其中膽源性是急性胰腺炎的主要病因[1-2]。急性膽源性胰腺炎在病情較輕時易于治療，當病情發展嚴重時，患者的情況較為兇險，病死率極高[3]。該文選取2014年4月—2017年4月該院收治的90例患者為研究對象，主要探究急性膽源性胰腺炎的手術治療時機，分析早期的康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院接收治療的急性膽源性胰腺炎患者中選取90例作為研究對象，患者的診斷均符合急性膽源性胰腺炎標準。隨機分為對照組和觀察組，其中對照組45例，男23例，女22例；年齡21～79歲，平均年齡(56.46±9.39)歲；膽囊結石 30例、膽總管結石12例、肝內膽管結石3例。觀察組45例，男24例，女21例；年齡22～78 歲，平均年齡(56.18±9.65)歲；膽囊結石 31 例、膽總管結石13例、肝內膽管結石3例。比較兩組患者的基本情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行保守治療：患者禁止進食、減輕胃腸壓力。保持酸堿平衡，給予相應的營養支持；針對性的使用藥物治療，抑制胰酶的活性，預防感染，保護重要臟器的功能。應用清胰湯灌腸等。觀察組進行手術治療，患者入院后接受影像學檢查，確診為急性膽源性胰腺炎，對患者進行腹腔鏡手術治療。根據結石的位置和大小，進行腹腔鏡下膽囊切除術；腹腔鏡下膽囊切除與膽總管取石術；腹腔鏡下膽囊切除、膽囊切除、膽總管取石與胰包膜切開并引流術。術后給予患者相應的常規治療，保證患者的恢復。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者癥狀緩解時間、血淀粉酶恢復正常的時間、炎癥炎癥正常的時間等指標，評定治療效果，比較兩組患者的住院時間和住院費用。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較

觀察組的癥狀緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間、炎癥炎癥正常時間均短于對照組，觀察組患者的治療效果較好（P＜0.05）。 詳情見表1。

表1 兩組患者的療效比較[（±s），d]

表1 兩組患者的療效比較[（±s），d]

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 癥狀緩解時間 血淀粉酶恢復正常時間 炎癥炎癥正常時間觀察組（n=90）對照組（n=90）（3.62±0.73）a 4.21±0.36（3.36±1.16）a 6.20±0.36（3.45±1.17）a 4.53±0.56

2.2 兩組的住院時間與費用比較

觀察組的住院時間為（9.05±1.46）d，對照組的住院時間為（21.45±2.64）d，觀察組的住院時間短于對照組；觀察組的費用為（16 700.87±3 578.25）元，對照組為（23 867.62±3 751.89）元，觀察組的治療費用明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

急性膽源性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，伴隨較多的并發癥，其死亡率較高[4-5]。有調查表明，約有30%的急性膽源性胰腺炎患者進行保守治療效果不佳而死亡，但年老體弱患者的身體耐受性差，難以進行手術,當發展為重癥急性胰腺炎時，患者的死亡率高達20%～36%[6-7]。因此，對于 急性膽源性胰腺炎的早期，采取手術治療還是延長手術治療，有不同的意見[8]。該文對早期手術治療和延遲手術治療對患者的治療效果進行了研究，探討最佳的治療方案。

通過調查研究，觀察組患者進行早期手術治療，對照組患者采取保守治療方案，結果顯示，觀察組的癥狀緩解時間、血淀粉酶恢復正常時間、炎癥炎癥正常時間均明顯短于對照組，對患者的治療效果顯著。對患者在早期進行手術治療，可以及早的去除梗塞，避免胰腺炎進一步惡化，及胰腺進行性的壞死，保障患者的生命安全。患者在腹腔鏡下行膽囊切除手術，其手術風險明顯降低，手術的成功率極大的提高。保守治療雖然能夠緩解患者的病情，但引發胰腺炎的結石依然存在，患者容易再次復發。觀察組的住院時間為（9.05±1.46）d，對照組的住院時間為（21.45±2.64）d，觀察組的住院時間短于對照組；觀察組的費用為（16 700.87±3 578.25）元，對照組為（23 867.62±3 751.89）元，觀察組的治療費用明顯低于對照組。通過早期手術，患者的結石已經取出，炎癥得到根本性的解決，患者的各項指標均恢復正常，身體明顯好轉，有效的減短了患者的住院時間，費用較低，減輕患者的解決負擔。受到樣本數量、時間等因素的限制，對急性膽源性胰腺炎快速康復效果的研究還存在不足之處，有待臨床進一步深入驗證。

綜上所述，在明確患者病因的基礎上給予急性膽源性胰腺炎患者進行早期腹腔鏡手術治療，其治療效果顯著，患者恢復快，并發癥較少，有效的縮短住院時間，費用較少，值得推廣普及。

[1]于久飛,翟莉莉,白啟軒,等.急性膽源性胰腺炎患者行ERCP治療效果觀察及對比評價[J].現代消化及介入診療,2016,21(6)：866-868.

[2]陳杏田,楊元生,陳墾,等.急性胰腺炎實驗動物模型的研究進展[J].中華全科醫學,2017,15(5)：857-860.

[3]王海鷹.膽源性急性胰腺炎普外手術治療的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(5)：64.

[4]張娜,張海燕,郭曉紅,等.中國近十年急性胰腺炎病因變化特點的Meta分析[J].中華消化病與影像雜志：電子版,2016,6(2)：71-75.

[5]柳志,王俊,呂品,等.梗阻型輕癥急性膽源性胰腺炎不同治療方式的療效分析[J].中國普通外科雜志,2016,25(3)：321-326.

[6]楊德平.膽源性胰腺炎手術干預時機的臨床分析[J].中國農村衛生,2016(12)：15.

[7]樊啟源,趙世章.膽源性急性胰腺炎手術治療時機分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(16)：73-74.

[8]張婷婷,韓真.急性膽源性胰腺炎病情評估及早期治療方法的研究進展[J].國際消化病雜志,2016,36(3)：160-163.