產后康復綜合治療儀對剖宮產術后產婦康復的臨床觀察

王華

金昌市中西醫結合醫院婦產科，甘肅金昌 737100

近些年，在人們觀念、剖宮產技術提升等因素影響下，我國剖宮產率上升趨勢日漸明顯，有統計顯示，我國大部分城市剖宮產率達到了40.0%以上[1]。相較于自然的陰道分娩產婦，剖宮產產婦產后需要的恢復時間更長。對于剖宮產產婦，該院于產后以產后康復綜合治療儀展開了治療，為對效果進行進一步探討，該次研究將該院于2017年3—9月收治的70名剖宮產產婦為2組，一組給予產后康復綜合治療儀，一組未給予，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于該院接受剖宮產的產婦中選擇70名，初產婦41名（58.6%），經產婦 29名（41.4%），年齡 23～36歲，均值（29.5±4.7）歲，妊娠都是單胎。所選產婦剖宮產手術均已經成功，未合并其他機體嚴重疾病，研究開展之前與其進行溝通，愿意參與。為便于分析，依據產后是否使用產后康復綜合治療儀，把70名產婦分成各為34名、36名的常規組、康復組，客觀對照兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可展開下文對照分析。

1.2 方法

34名的常規組給予常規康復指導，主要為產褥期保健，給予乳房保健、母乳喂養指導、盆底康復指導等。基于此，36名的康復組以產后康復綜合治療儀展開治療，先將此項治療的意義、配合要點介紹給產婦，爭取得到產婦的配合。①催乳方面的治療。對產婦乳房皮膚實施清潔，范圍是整個乳房，向周圍拓展15 cm，在皮膚專用電極上對耦合劑進行涂抹，將此電極緊貼在產婦乳房上，以固定帶進行固定操作。調節儀器模式為催乳治療，強度為150～240 Hz，以低頻脈沖進行0.5 h的刺激，進行2次/d，2次治療之間進行8 h左右的間隔，于術后12 h開始治療，持續3 d。②子宮復舊方面的治療。清潔產婦骶尾部皮膚，在皮膚專用電極上對耦合劑進行涂抹，把電極緊貼在產婦兩側骶尾處，依據患者體型對兩個電極之間的距離進行調節，一般約4 cm，固定。調節儀器模式為子宮復舊治療，強度為100～200 Hz，以低頻脈沖進行20 min的治療，2次/d，2次治療之間進行8 h左右的間隔，于術后12 h開始治療，持續3 d。③排尿、排氣方面的治療。將尿管拔出30 min后，展開與子宮復舊完全一致的治療。

1.3 觀察內容

①對兩組產婦產后恢復情況進行觀察，包括肛門排氣、乳脹與乳量增加的時間、24 h后子宮下降的高度、產后24 h陰道出血量。②對切口水腫、疼痛進行評分，10分為總分，分數與水腫、疼痛程度是正比關系[2]。③統計兩組尿潴留發生情況。

1.4 統計方法

該次數學統計分析以SPSS 21.0統計學軟件進行，產婦恢復情況、切口水腫與疼痛由（±s）進行，以t進行檢驗，尿潴留發生情況由[n（%）]進行分析，以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照兩組產婦恢復情況

康復組肛門排氣、乳脹與乳量增加的時間明顯較常規組短，兩組產后24 h陰道出血量對照，明顯康復組較少，且康復組24 h子宮下降的高度大于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組產婦恢復情況對照(±s)

表1 兩組產婦恢復情況對照(±s)

組別 肛門排氣時間（h）乳脹與乳量增加時間（h）2 h陰道出血量（mL）24 h子宮下降量（cm）康復組（n=36）常規組（n=34）2.3±0.2 4.5±0.5 52.3±7.6 73.2±6.8 159.3±7.8 205.6±8.5 3.8±0.7 1.6±0.4

2.2 對照兩組切口恢復情況

康復組切口水腫、疼痛評分是（4.8±1.3）分，常規組（7.6±1.5）分，組間對比明顯康復組較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對照兩組尿潴留發生情況

康復組1例出現尿潴留，占2.8%（1/36），常規組6例出現尿潴留，占17.6%（6/34），兩組尿潴留發生率對照，康復組明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產屬于臨床助產方法的一種，一般被應用在胎位異常、胎兒宮內窘迫等處理中，可使產程疼痛減少，使母嬰安全性提升[3]。但近年來，隨著臨床麻醉、剖宮產技術的發展及人們觀念的變化，我國剖宮產幾率不斷提升，遠超于WHO提出的10%～15%[4]。相較于自然陰道分娩產婦，剖宮產產婦的恢復更慢，且并發癥出現的可能性更大，為了對剖宮產產婦的康復進行促進，該次對產后康復綜合治療儀進行了應用。剖宮產術后，在麻醉的影響下，產婦腸管會處于麻痹狀態一段時間，加上手術創傷的影響，術后12～24 h內，產婦的腸蠕動會消失，使排氣時間延長[5]。產后康復治療儀可對內臟神經系統進行調節，使血液循環得以改善，從而對腸管蠕動進行促進。肛門排氣后，產婦正常飲食可盡早恢復，使腸粘連、便秘等得到有效預防。在泌乳方面，剖宮產產婦受飲食、腹部切口的影響，嬰兒吮吸次數會減少，使乳汁分泌減少。經產后康復治療儀治療后，乳房被低頻率的脈沖襲擊，使對乳房血液循環進行促進，使乳腺管處于暢通狀態，進而使泌乳時間提前、乳汁量增多。此外，在切口影響下，剖宮產產婦子宮的收縮會受影響，使子宮復舊速度變緩。采用產后康復治療儀對骶尾部進行刺激，可對盆腔肌肉進行刺激，使其手術，進而對子宮收縮進行促進，使惡露盡快排出，使子宮復舊時間縮短。

此次研究，一組產婦接受了產后康復綜合治療儀治療，一組未接受，結果顯示，康復組肛門排氣、乳脹與乳量增加的時間較常規組短，24 h子宮下降高度較常規組大，切口水腫、疼痛程度較常規組輕，且康復組僅2.8%出現尿潴留，對照于常規組17.6%明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于剖宮產產婦，臨床上可積極采用產后康復綜合治療儀展開康復治療，使產婦能夠盡早康復。

[1]王阿婷,張朝紅,薛曉玲,等.心身護理干預對剖宮產術后產婦身心恢復的影響[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(3)：121-122.

[2]尉琳琳.護理干預對剖宮產術后產婦康復的療效分析[J].今日健康,2016,15(12)：203.

[3]呂建萍,張帆,方玟,等.康復治療儀結合乳房按摩對剖宮產術后初產婦泌乳的影響 [J].解放軍護理雜志,2015,32(2)：44-46.

[4]戴燕.對剖宮產產婦實施針對性健康教育以促進康復的效果分析[J].中國社區醫師,2015(27)：133-134.

[5]王林.康復護理對剖宮產術后疼痛的影響及促進康復的效果[J].中國療養醫學,2016,25(1)：74-75.