不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響及康復治療效果評估

周慧

開江縣人民醫院婦產科，四川開江 636250

產婦在產后早期出現盆底功能障礙疾病主要表現有：盆腔器官發生脫垂、出現壓力性尿失禁一系列的盆底損傷以及缺陷[1]，這在產婦產后屬于較為常見的為疾病，發病情況和妊娠、分娩之間存在較大的聯系，而且在初產后大約3個月中出現尿失禁的情況逐漸上升[2]。而在當前的研究中，對于選擇性的實施剖宮產是否能夠有效保護產婦的盆底組織存在一定的爭議。而當前采用康復治療方式的效果十分顯著。該研究結合該院的實際情況于2016年8月—2017年8月選取100例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的盆底功能障礙產婦100例作為研究對象，隨機將產婦分為實驗組和對照組，每組50例。對照組患者年齡22～38歲，平均年齡是（30.2±5.6）歲，孕周為 38～41 周，平均孕周是（39.31±2.20）周；實驗組患者年齡 22～39 歲，平均年齡是（30.1±5.3）歲，孕周為 39～40 周，平均孕周是（39.21±2.10）周。 兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方法

所有產婦在分娩后都接受康復治療，例如電刺激、盆底肌鍛煉以及生物反饋等方式，具體實施情況如下：①盆底肌鍛煉，產婦在醫務人員幫助下而實施平臥位，此時產婦的雙腿需要張開并進行屈曲，參照呼吸節奏而調整肛門，其中在吸氣練習中每6 s收縮一次，而在呼氣中也每6 s放松一次，然后休息6 s后再重復以上的動作，此鍛煉方式每次需要堅持30 min，并接受兩個療程；②電刺激，主要采用海馬科技公司所研發出的對肌肉實施刺激治療的設備，在治療中制定的頻率是30 Hz以及500 μs的脈沖寬度，待產婦恢復至一類肌力能力的情況就可以調整設備的治療參數，例如頻率設置為80 Hz，而脈沖寬度設計為300 μs，每次治療的時間大約為30 min，12次為1個療程，一共需要2個療程；③生物反饋的治療方式，此治療方式也是運用用海馬科技公司所研發的設備進行治療，通過對產婦的陰道實施電極反應，并掌握電位置、會陰肌力以及反饋疲勞的情況，同時結合肌電圖的方式對產婦的盆底肌群實施收縮鍛煉，為期1個療程。

1.3 觀察指標

兩組產婦的盆底肌力評分和盆底肌肌力恢復情況運用通過會陰肌力測試方法進行[3]，結合40%以上的收縮肌力情況做出分析，產婦收縮的持續時間為0 s的情況下視為0級；而產婦收縮的持續時間為1 s的情況則為一級；產婦收縮的持續時間為2 s的情況下為二級；產婦收縮的持續時間為3 s的情況則為三級；產婦收縮的持續時間為4 s的情況下則為四級；產婦收縮的持續時間為5 s或者以上的情況視為五級。

1.4 統計方法

該研究數據用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料用[n（%）]表示，而組間差異用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組產婦盆底肌力評分

經過康復治療之后，實驗組產婦的盆底肌力評分是（3.95±0.23）分，對照組產婦的盆底肌力評分是（2.92±0.21）分，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產婦盆底肌肌力恢復情況

實驗組盆底肌肌力恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組產婦盆底肌肌力恢復情況[n（%）]

3 討論

對于產婦生產之后其發生盆底功能障礙的情況受到醫學界的高度關注，此疾病的發病率較高，而且隨著產婦年齡升高，此發病率也呈現出上升的趨勢。大量的研究表明，該疾病的發病和產婦的年齡、肥胖、妊娠、陰道分娩的次數以及盆腔手術等都密切關系[4]，其中最為主要的原因和分娩方式有關，不同的分娩方式產婦盆底的支持結構都會帶來損傷。盆底組織是維持女性盆腔臟器功能以及正常生理狀態等都具有十分極為重要的作用，但是女性在妊娠期間，需要更好地哺育胎兒以及滿足胎兒生長發育實際要求[5]，此時就會導致女性盆底解剖的結構出現復雜變化，并且隨著孕期子宮的不斷增大，其重力作用所導致的盆底慢性牽拉情況就導致許多軟組織出現不同情況的損傷，而且激素水平也會發生較大的改變，例如盆底的結締組織中，其膠原代謝會受到影響，進而導致女性盆底的支持結構作用逐漸減弱，這就會增加女性盆腔器官發生脫垂危險，一旦在分娩過程中，一方面由于胎頭的擠壓就會導致骨盆底直接受到機械性的損害[6]，而另一方面隨著盆底拉伸不斷延長，此時的肌肉就會出現高度擴張的情況，進而導致盆底神經發生改變造成骨盆肌肉損傷。此外，在不同的分娩方式中，各個產程所需要的時間不同，有的出現難產需要借助器械助產，都會使得女性的盆底功能發生障礙疾病。

當前在治療中，采用的是電刺激、盆底肌鍛煉以及生物反饋的方式，可以有效促進產婦盡快恢復健康，該研究結果提供良好的證明。具體情況如下：經治療后，實驗組產婦的盆底肌力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而盆底肌肌力恢復情況比較，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同分娩方式都會降低產婦的盆底肌力，采用良好的康復治療治療后可以促進產婦盡快恢復健康。

[1]李肇英,倪茂杰,金靜,等.經會陰超聲在陰道分娩初產婦產后早期盆底功能評估中的應用[J].臨床超聲醫學雜志,2016,18(8)：565-566.

[2]黃曉麗.研究順產與剖宮產分娩方式對產后早期盆底功能的影響[J].大家健康,2017,11(4下旬版)：23-24.

[3]袁迎九,后建麗,丁文清,等.剖宮產與順產對盆底功能的影響及產后盆底肌電刺激康復治療效果對比研究[J].中國醫藥科學,2016,6(16)：77-80.

[4]林曉嵐,孔紫靖,劉瑩,等.盆底神經肌肉刺激恢復產后早期盆底功能的療效觀察[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(1)：74-75.

[5]董詠梅.產后盆底神經肌肉刺激治療對產后早期盆底功能康復的療效及臨床意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(28)：5538-5539.

[6]幸吉娟,劉秀芬,黃鸝,等.椎管內阻滯用于分娩鎮痛對產后早期盆底功能的影響[J].臨床麻醉學雜志,2015,31(3)：267-269.