骨折治療聯合運動康復一體化對股骨粗隆間骨折患者髖關節恢復的影響

楊榮

商丘市第一人民醫院康復科，河南商丘 476100

股骨粗隆間骨折主要發病群體為中老年人，臨床癥狀多表現為壓痛、局部疼痛、功能障礙、腫脹等，容易對患者的身心健康和生活質量造成不良影響[1]。近年來，社會人口老齡化趨勢的加重，股骨粗隆間骨折患者數量也在隨之增加[2]。因此，尋找一種合理有效的方式促進患者康復意義重大。該研究選取2016年1月—2017年1月期間收治的50例患者為研究對象，旨在探討骨折治療聯合運動康復一體化對股骨粗隆間骨折患者髖關節恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在商丘市第一人民醫院進行治療的50例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，該研究經該院倫理委員會批準。采用隨機數表法將所有患者分為兩組，各25例。觀察組男15例，女10例；年齡61～83歲，平均（78.19±1.47）歲。對照組男 14 例，女 11 例；年齡 59～81歲，平均（77.85±1.61）歲。 兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行骨折治療，依據患者病情以及手術耐受性合理選擇手術方案，主要有股骨近端髖螺釘、髓內釘與人工骨頭置換手術，并進行常規護理。觀察組患者在此基礎上加以運動康復，評估患者病情變化情況，參考骨折早期康復運動相關書籍、臨床經驗等為患者量身定制康復訓練計劃；早期開展常規的腓腸肌、股四頭肌等功能訓練，且運動量應超過600次/d；術后7 d內患者自覺無疼痛可進行直腿抬高鍛煉，其中包括直抬腿訓練（4～6 組/d，10 次/組，10～15 s/次，間隔 5 s）、側抬腿訓練（4～6 組/d，10 次/組，10～15 s/次，間隔 5 s）、后抬腿訓練（4～6 組/d，30 次/組，10～15 s/次，間隔5 s）；術后2～5周，開展髖關節以及膝關節的主動屈伸鍛煉；術后3個月使用X線片檢查合格者開始負重行走，2～3次/d，持續5 min/次，同時需逐漸增加患者體質量，可使用踩秤量化負重情況。

1.3 評價指標

比較兩組患者髖關節恢復、預后情況。髖關節恢復評價標準[3]：髖關節無疼痛且屈伸活動能力超過髖關節正常活動能力的70%，行動無困難為顯效；髖關節輕微疼痛且屈伸活動能力超過髖關節正常活動能力的50%，可憑借外力行走為有效；髖關節嚴重疼痛且屈伸活動能力低于髖關節正常活動能力的50%，生活難以自理為無效；有效+顯效=總有效。觀察記錄兩組患者骨折愈合、切口（切口血腫、感染、皮膚壞死）以及全身（褥瘡、肺部感染、消化系統潰瘍、泌尿系統感染）并發癥情況以評估患者預后。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 髖關節恢復

觀察組患者髖關節恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 兩組患者髖關節恢復情況對比[n（%）]

2.2 預后情況

觀察組患者預后情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者預后情況對比[n（%）]

3 討論

股骨粗隆間骨折屬于臨床上最為常見的一種骨科疾病，該病多由外力間接引起，下肢強力外展或內收或突然扭轉跌倒產生的直接撞擊力等均會造成骨折。同時，骨質疏松也容易導致骨折，且大部分屬于粉碎性骨折，易見于老年人。由于該病容易給患者帶來巨大疼痛和生活不便，在實施手術治療的同時加以系統、規范、合理的功能康復鍛煉可以有效改善患者臨床癥狀，提升臨床療效[4]。

值得一提的是，骨折手術方法的選擇應當有助于實施運動康復護理，同時運動康復方案的選擇需要遵守骨折功能復位相關原理。該研究結果顯示，觀察組患者髖關節恢復與預后情況均優于對照組。由此可見，相較于單純使用骨折治療，聯合運動康復進行一體化治療，可進一步緩解髖關節疼痛情況，促進髖關節功能恢復，加快骨折愈合，并降低并發癥發生率，利于進一步改善治療效果，促進患者恢復。但在制定一體化治療方案時應注意以下兩方面問題：①在選擇骨折手術治療方案的同時應當考慮到其對實施患肢運動康復的有益性；②制定手術方案時需有效評估軟組織損傷程度、骨折穩定性、軟組織修復程度以及固定可靠性等問題[5]。此外，個性化運動方案的制定能夠替代原有的長時間外固定，進而縮短住院時間，減少并發癥發生，加快患者早期運動康復進程，提高患者生活質量[6]。

綜上所述，針對股骨粗隆間骨折患者，采用骨折治療聯合運動康復一體化利于促進髖關節恢復，提高治療效果，改善預后。

[1]呂欣，張志峰，孫智文，等.加長生物型股骨柄人工髖關節置換術治療高齡股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中華損傷與修復雜志，2017，12(3)：191-196.

[2]賀紅梅，安帥，張新玉，等.老年股骨粗隆間骨折術后早期強化功能鍛煉的對比研究 [J].北京醫學，2017，39(2)：150-153.

[3]李艷利.中西醫結合干預對老年股骨粗隆間骨折患者康復的影響[J].長春中醫藥大學學報，2016，32(4)：789-791.

[4]張鶴亭，楊京春.護理干預對老年股骨粗隆間骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017，26(12)：1359-1361.

[5]楊海燕.循證護理對高齡股骨粗隆間骨折患者的療效及預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21(4)：95-97.

[6]蔡麗萍，傅紅飛，湯海燕，等.低分子肝素鈣結合早期康復干預預防股骨粗隆間骨折內固定術后深靜脈血栓的效果[J].中國生化藥物雜志，2017，37(2)：216-219.