全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的效果

□ 辜衛紅 廣州中醫藥大學祈福醫院內科

目的：探究全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的效果。方法：選取2015年10月至2016年10月我院收治的2型糖尿病患者200例，將其按隨機數表法平分為2組，觀察組接受全程膳食管理，對照組不給予飲食干預，比較2組血糖水平及滿意度。結果：①觀察組糖化血紅蛋白（6.5±0.3）%、空腹血糖（6.3±0.9）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.5±0.5）mmol/L水平均顯著優于對照組水平（p＜0.05）；②觀察組飲食知識（7.8±0.9）分，對照組飲食知識（5.0±0.2）分，t=3.542（p＜0.05）。結論：全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的效果顯著，值得臨床推廣。

飲食管理是糖尿病治療的前提與基礎，也是糖尿病患者進行自我管理的重要環節。雖然大部分患者同意接受飲食管理，但仍有部分患者依從性較低。為探究全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖的控制效果，本文研究如下。

資料與方法

臨床資料

選取2015年10月至2016年10月我院2型糖尿病患者200例，納入標準：①患者均與2型糖尿病臨床診斷標準相吻合；②患者均同意，且本研究經倫理會同意；③患者均能進行簡單的文字交流與問卷填寫。與此同時，排除精神疾病、合并嚴重糖尿病足、視網膜疾病患者。將上述患者按隨機數表法平分為2組，對照組100例，男48例，女52例，患者年齡31.5～88.5歲，平均（55.5±0.8）歲，觀察組100例，男52例，女48例，患者年齡29.5～82.5歲，平均（58.7±1.0）歲，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無統計學意義（P＞0.05）。

表1 護理前后兩組患者血糖水平比較

方法

對照組：不給予飲食干預。

觀察組：接受全程膳食管理。①通過一對一交談的方式，收集、整理患者的一般資料與基本情況，與此同時，連續記錄患者4天的飲食情況；并安排專門人員負責患者的膳食管理，每周進行一次電話或上門隨訪，實施全程膳食管理。②計算患者個體總熱量。準確計算患者個體需要的總熱量（每日個體消耗量×（身高-105））。③結合患者基本情況以及總熱量需求對患者進行飲食指導，指導患者多攝入纖維素、維生素豐富的蔬菜，少食用辛辣刺激、高糖多鹽的食物以及水果，及時補充身體所需的營養物質，通過瘦肉、牛奶等食物的攝入提升自身免疫力。④合理分配。嚴格控制患者油量攝入，選擇蒸煮、涼拌等烹調方式。嚴格控制食鹽的攝入量，人均每天6 g。合理分配三大營養物質，蛋白質占15%～20%，脂肪占30%，總熱量占55%～65%。保證微量元素與鈣鎂鋅等元素充足，攝入足量維生素。合理調整攝入食物的數量與種類，按照食物交換表，通過食品交換法，調配食品。

觀察指標

①比較護理前后兩組患者的血糖水平；②比較兩組患者糖尿病飲食知識掌握情況。通過自行設計調查問卷的方式進行調查，主要包括飲食目的、原則、營養素、分配原則等維度，10分滿分，分數越高，提示患者糖尿病飲食知識掌握情況越好。

統計學方法

采用SPSS 21.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

護理前后兩組患者血糖水平比較

護理前，兩組患者血糖水平比較無顯著差異（p＞0.05）；護理后觀察組糖化血紅蛋白（6.5±0.3）%、空腹血糖（6.3±0.9）mmol/L、餐后2 h血糖水平（7.5±0.5）mmol/L水平均顯著優于對照組水平（p＜0.05），見表1。

兩組患者糖尿病飲食知識掌握情況

觀察組飲食知識（7.8±0.9）分，對照組飲食知識（5.0±0.2）分，t=3.542（p＜0.05）。

討論

全程膳食管理改變了傳統以臨床經驗為主的飲食管理模式，通過科學的計算與探究，結合患者自身健康狀況進行膳食管理，有效提高了飲食管理的科學性、針對性與時效性。這種現代化的飲食管理模式，能做到具體問題具體分析，效果明顯。通過本文研究證實，觀察組血糖水平、健康知識掌握情況顯著優于對照組，提示全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的重要作用。

全程膳食管理對2型糖尿病患者血糖控制的效果顯著，值得臨床推廣。