普外科術(shù)后感染情況分析

張鈺欣

術(shù)后感染是普外科最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1]，不僅增加了患者的痛苦，而且還會(huì)影響治療效果。本研究對(duì)我院普外科收治的719例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年5月—2015年12月我院收治的需要進(jìn)行普外科手術(shù)的719例患者，其中男376例、女343例；年齡26～70歲，平均47.6歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.3 研究方法收集患者的臨床資料并進(jìn)行分析，包括性別、年齡、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后感染情況719例進(jìn)行普外科手術(shù)的患者中，發(fā)生術(shù)后感染81例(11.3%)，其中發(fā)生皮膚感染13例，占16.1%；泌尿道感染7例，占8.6%；上呼吸道感染17例，占21.0%；下呼吸道感染15例，占18.5%；切口感染10例，占12.3%；血液感染11例，占13.6%；胃腸道感染8例，占9.9%。

2.2 影響術(shù)后感染發(fā)生的因素分析不同性別患者術(shù)后感染發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；年齡＞50歲者術(shù)后感染發(fā)生率較≤50歲者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者是否有基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、手術(shù)類型、術(shù)后抗菌藥物使用時(shí)間、麻醉方式等均對(duì)術(shù)后感染的發(fā)生有影響，見(jiàn)表1。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，影響普外科術(shù)后感染發(fā)生的因素較多，現(xiàn)具體分析如下。

3.1 年齡＞50歲的患者術(shù)后感染發(fā)生率較≤50歲者高，究其原因，可能與患者的年齡越大其機(jī)體抵抗力越低，身體的恢復(fù)能力越差，越容易發(fā)生感染有關(guān)。

3.2 基礎(chǔ)疾病患有基礎(chǔ)疾病的患者其術(shù)后感染發(fā)生率較不伴有基礎(chǔ)疾病的患者高，這可能是由于基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致患者免疫力下降，對(duì)病原菌的敏感性增高，更易誘發(fā)感染[3-4]。

3.3 手術(shù)類型手術(shù)類型分為急診手術(shù)和擇期手術(shù)，急診手術(shù)的患者術(shù)后感染發(fā)生率較擇期手術(shù)的患者高，提示，急診手術(shù)會(huì)增加患者術(shù)后感染發(fā)生率，這可能是由于急診手術(shù)在術(shù)前較少使用抗生素，以及患者的身體應(yīng)激反應(yīng)較大有關(guān)[5]；而擇期手術(shù)患者通常在術(shù)前會(huì)得到充分休息，生理和心理狀態(tài)都比較好，并且術(shù)前抗生素的使用也可以降低術(shù)后感染發(fā)生率[6]。

表1 影響術(shù)后感染發(fā)生的因素分析

3.4 手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間＞2 h的患者術(shù)后感染發(fā)生率高于手術(shù)時(shí)間≤2 h的患者，究其原因，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，傷口暴露的時(shí)間也越長(zhǎng)，與病原菌接觸的幾率增加，更容易發(fā)生術(shù)后感染[7]。

3.5 術(shù)后抗菌藥物使用時(shí)間術(shù)后抗菌藥物的使用能夠明顯影響患者術(shù)后感染的發(fā)生，術(shù)后抗菌藥物使用時(shí)間＞7 d的患者，其術(shù)后感染發(fā)生率明顯高于抗菌藥物使用時(shí)間≤7 d者。因?yàn)榭咕幬锸褂脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者體內(nèi)耐藥菌株的數(shù)量會(huì)明顯增加，耐藥性也明顯增強(qiáng)，可能導(dǎo)致患者體內(nèi)發(fā)生菌群失調(diào)，從而增加感染的發(fā)生幾率[8-9]。

3.6 麻醉方式行全麻手術(shù)的患者術(shù)后感染發(fā)生率較局麻患者高，這主要是由于全麻需要?dú)夤懿骞埽瑢儆谇秩胄圆僮鳎瑫?huì)對(duì)呼吸道黏膜造成損傷，而硬膜外麻醉不需要輔助設(shè)備，不會(huì)對(duì)肺部造成侵入性損害，所以發(fā)生感染的可能性更小[10-11]。綜上所述，普外科患者術(shù)后感染的發(fā)生與年齡、自身基礎(chǔ)疾病、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后抗菌藥物使用時(shí)間、麻醉方式等密切相關(guān)。外科醫(yī)生在手術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者自身情況等進(jìn)行充分的討論分析，從而制定最終的手術(shù)方案；患者在住院過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清掃室內(nèi)衛(wèi)生，開(kāi)窗通風(fēng)，保證良好的住院環(huán)境，以降低患者術(shù)后感染發(fā)生率。

總之，普外科患者術(shù)后感染的發(fā)生與諸多因素相關(guān)，在患者圍手術(shù)期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制定個(gè)體化手術(shù)方案，住院期間嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理，采取多方面措施預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，降低術(shù)后感染發(fā)生率。

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