真正“共享”還有多少難題

文／解 琦

老齡化的現(xiàn)實(shí)需要

建立共享護(hù)士服務(wù)，是基于我國(guó)老齡化的現(xiàn)狀和需求。在我國(guó)，很多老年人需要居家護(hù)理服務(wù)，居家護(hù)理服務(wù)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主要承接方，而我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理人員非常緊缺，讓她們提供上門護(hù)理服務(wù)，在實(shí)際操作中難度很大。從另一個(gè)角度看，老人、孕婦等特殊人群去一次醫(yī)院需要多人協(xié)助，途中也有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。所以在條件允許下，請(qǐng)護(hù)士上門服務(wù)，既符合各方需求，也能節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用。

近兩三年來，護(hù)理類創(chuàng)業(yè)風(fēng)越吹越熱，社會(huì)化護(hù)理服務(wù)企業(yè)如雨后春筍般出現(xiàn)。經(jīng)過探索，目前，我國(guó)共享護(hù)士可以提供包括采血、肌肉注射、新生兒護(hù)理在內(nèi)的諸多服務(wù)內(nèi)容。為保證服務(wù)質(zhì)量，一些較為成熟的公司對(duì)其平臺(tái)的注冊(cè)護(hù)士管理嚴(yán)格，如對(duì)注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行身份核對(duì)，要求其具備一定年限工作經(jīng)驗(yàn)，首次通過驗(yàn)證的護(hù)士要進(jìn)行線上學(xué)習(xí)并考試等。

以共享護(hù)士服務(wù)品牌“醫(yī)護(hù)到家”為例，自2015年至今，該平臺(tái)累計(jì)護(hù)士上門及護(hù)士陪診等訂單逾20萬(wàn)件，累計(jì)服務(wù)10萬(wàn)用戶。平臺(tái)注冊(cè)用戶600萬(wàn)，護(hù)士注冊(cè)5萬(wàn)人，遍布全國(guó)330個(gè)城市和地區(qū)。

風(fēng)險(xiǎn)不可控，責(zé)任不清晰

共享護(hù)士服務(wù)在運(yùn)行過程中，也遇到了一些問題，包括上門護(hù)理職責(zé)不清晰，醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以直接合作等。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，護(hù)士上門服務(wù)滿足了患者需求，也對(duì)接了醫(yī)院院外延展服務(wù)的要求，但是風(fēng)險(xiǎn)問題不可控，法律責(zé)任不清晰，且目前公立醫(yī)院與第三方商業(yè)平臺(tái)合作比較謹(jǐn)慎，所以合作開展緩慢。一些護(hù)士也反映，部分醫(yī)院對(duì)此類工作并不支持。

從政策和行業(yè)監(jiān)管層面，北京、廣東等地正式頒布了護(hù)士區(qū)域注冊(cè)政策，但是護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和自由執(zhí)業(yè)還任重道遠(yuǎn)。各地區(qū)衛(wèi)生健康主管部門對(duì)護(hù)士上門類服務(wù)的發(fā)展和方向均未給出明確的指示，僅有無錫等個(gè)別地區(qū)對(duì)護(hù)士進(jìn)行了問詢。希望護(hù)士上門服務(wù)能得到衛(wèi)生健康管理部門、民政局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多方認(rèn)可，才能真正解決孕、產(chǎn)、兒、老、病等多類型用戶的需求。

護(hù)理站建設(shè)和長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)承接各地政策不統(tǒng)一。對(duì)護(hù)理站的建設(shè)缺乏規(guī)劃及相應(yīng)的政策支持，對(duì)護(hù)理站承接長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)等缺乏規(guī)范化要求，除上海市外，其他地區(qū)也沒有統(tǒng)一的意見及政策，所以導(dǎo)致護(hù)理站建設(shè)開展緩慢。

護(hù)士的注冊(cè)及準(zhǔn)入管理信息不透明。作為企業(yè)化平臺(tái)，很難直接獲得護(hù)士注冊(cè)數(shù)據(jù)，護(hù)士信息變更或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等問題，平臺(tái)也無法動(dòng)態(tài)掌握數(shù)據(jù)。同時(shí)護(hù)士的操作水平也無法衡量，目前僅能通過職稱、執(zhí)業(yè)年限、任職醫(yī)院及科室以及在平臺(tái)服務(wù)的滿意度對(duì)護(hù)士的水平等進(jìn)行評(píng)判。