陰莖背神經阻斷術還是少用為妙

文/許明賀 王傳航（中日友好醫院中醫男科 主任醫師）

陰莖背神經阻斷術，又稱陰莖脫敏術。1993年首次在國際上報道，通過離斷或切除部分陰莖背神經，起到降低陰莖敏感度、延長患者射精潛伏期、提高患者性生活滿意度的作用。最初該術式主要用于早泄患者的治療，后來隨著治療指征的不斷擴大，應用也就越來越廣泛。然而近些年來，有些商家通過大肆宣傳其作用以牟求利益，使得該手術在國內應用特別廣泛，以至于濫用、亂用。由于手術本身的臨床療效尚不明確，許多患者術后出現陰莖麻木、感覺功能減退、性快感降低，嚴重者甚至出現勃起功能障礙，進而導致患者情緒焦慮、抑郁，陷入惡性循環，從而嚴重影響患者生活質量及家庭和諧。

因此，2014年國際早泄治療指南認為，藥物治療作為經典治療早泄的手段，其有效性及安全性均有可靠的一級證據支持，部分心理輔助治療手段也明確有效。陰莖背神經阻斷術作為治療早泄的外科術式，其有效性缺少足夠證據支持，且術后存在陰莖感覺永久性喪失的風險，因此不建議使用。

那么，如何正確看待目前流行的陰莖背神經阻斷術呢？

A

必須強調一點，目前并不把陰莖背神經阻斷術作為治療早泄的常用手段，也就是說早泄的治療還是以藥物和心理輔導治療為主。陰莖背神經阻斷術的嚴格適應證如下。

1. 勃起功能正常。

2. 已婚或有固定性伴，有規律的性生活達1年以上者。

3. 嚴重早泄者。

4. 無其他器質性因素。

5. 心理素質正常。

6. 陰莖涂抹局麻藥有效。

7. 戴安全套有效。

8. 常規性行為療法大于2個月仍無效者。

9.年齡一般小于40歲，或者大于40歲但手術愿望強烈者。

在此基礎上，作為神經類手術，屬于超精細操作，也就是說此手術本身的難度是很大的。為什么如此強調呢？目前國內大部分醫院并不具備開展此手術的條件。眾所周知，心理因素在男科疾病中所占的比例屬于重中之重。積極配合醫生治療，必要時應用萬艾可等西藥，配以中藥調理，一段時間之后大部分人會恢復正常性生活。

B

對于此手術的選擇要慎之又慎，上文提到它不是早泄治療的首選，且有嚴格的適應證，對于想一勞永逸、徹底解決所謂射精快的困擾的男性來說，請放棄你的想法，目前來看，這種治療手段暫時還沒有得到證實。對于射精快與性經驗不足的男性來說，以下方法可能對您目前的情況有幫助。

1．改正不良生活習慣：雖然目前并沒有直接證據證明吸煙酗酒、飲食結構不合理會引起陽痿、早泄，但是其對于動脈、特別是微小動脈的影響已得到證實，可能是男性性功能障礙的間接誘發因素之一。

2．性生活前要注意放松，平時減緩壓力：人在緊張狀態下，肌肉血管等會收縮從而引起血液應激回流，進而導致性功能無法正常發揮。

3．堅持鍛煉，特別是有氧運動，包括跑步、游泳、爬山等：有文獻報道，適當有氧運動對于提升男性性能力有積極作用。

4．性生活時采用不同體位：學會放松，控制射精，不要不停抽動，一般控制在進入時緊繃，抽離時盡量放松，另外采用動-停-動原則，從而降低陰莖敏感，延長時間。

5．性生活過程中，學會采用不同方式，包括手、言語等刺激，不要一味“無腦沖刺”。

6．性生活前洗個熱水澡也是不錯的選擇。

C

目前有文獻報道對于陰莖背神經阻斷術的修復手術，但是并沒有大樣本的研究與推廣，對于大部分患者來說，還是少動為妙。