基于CiteSpace的我國醫務社會工作研究熱點與趨勢分析

崖春露 陳 飛

基于CiteSpace的我國醫務社會工作研究熱點與趨勢分析

崖春露1陳 飛2

（1.廣西醫科大學人文社會科學學院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫科大學馬克思主義學院，廣西 南寧 530021）

為系統地了解與分析我國醫務社會工作的發展狀況，以建庫以來中國知網數據庫中收錄的醫務社會工作相關研究文獻731篇為樣本，采用CiteSpace 軟件以關鍵詞為節點對樣本文獻進行可視化分析。研究結果顯示，發文量呈波動上升趨勢，分為萌芽期、發展期及成熟期三個階段。通過關鍵詞聚類共現、時區圖、突現詞得出不同階段的研究熱點，以此探討醫務社會工作未來的發展趨勢。

醫務社會工作；CiteSpace；文獻分析

引言

醫務社會工作是社會工作從業人員運用專業方法，協助醫護人員提升治療效果，促進醫患和諧，在衛生機構對患者實施治療、預防保健及康復等工作過程中，幫助其解決因疾病而引起的與社會、經濟、家庭、職業、心理等有關的問題的活動[1]。自1921年北京協和醫院設立社會工作部起，醫務社會工作就正式落地，在國家政策的推動及同工們的共同努力下，醫務社會工作已經開始成為醫療衛生事業中的一份子。但在其發展過程中，醫務社會工作也不斷受挫，對此學術界也進行了深刻的探討，為醫務社會工作積累了豐富的學術成果。本文旨在借助CiteSpace軟件，以關鍵詞為節點對醫務社會工作的相關文獻進行回顧性分析，更加直觀地了解我國醫務社會工作的研究現狀，展望醫務社會工作未來的發展趨勢，能為今后的醫務社會工作研究及實踐提供參考。

1　數據來源與研究方法

1.1　數據來源

數據來源與中國知網數據庫（CNKI），查閱并整理檢索范圍從2001年9月至2021年9月，以“醫務社會工作”為主題詞進行學術期刊檢索，共檢索到文獻807篇，經過篩選，剔除人物訪談、圖片咨詢、會議通知等無關文獻后，剩余731篇有效樣本文獻。

1.2　研究方法

研究借助CiteSpace 5.8.R1軟件對樣本文獻進行分析，將時間跨度設置為2001年9月至2021年9月，時間切片（Time Slicing）設置為1年，節點類型選取關鍵詞（Keyword）、作者及發文機構，閾值Top N=30，進行以關鍵詞為目標的知識圖譜可視化分析。CiteSpace 軟件系統是學者陳超美于2004年開發的一款文獻計量及可視化軟件[2]，能夠對特定領域文獻開展計量及可視化分析[3]。

2　研究結果與分析

2.1　發文量呈波動上升趨勢

通過對樣本文獻年代分布進行統計，由圖1可見發文量呈現波動上升趨勢，而發文量體現該研究領域的發展狀況，整體而言，關于醫務社會工作的已有研究可以分為萌芽期、發展期、成熟期三個階段。

圖1　我國醫務社會工作研究發文量分布圖

第一階段（2001—2006年）處于研究的萌芽期，發文量較少，僅占樣本的3.4%。此階段學者們開始對醫務社會工作在醫療機構當中的使命、角色、必要性等，以及高校中醫務社會工作人才培養問題開展研究，如張一奇等[4]探討了在現代醫院開展醫務社會工作的可能性和必要性；劉繼同[5]對醫務社會工作在醫療衛生機構中的角色定位進行闡述。

第二階段（2007—2016年）是醫務社會工作的發展期，發文量逐漸增多且較穩定。自2006年十六屆六中全會提出“建設宏大社會工作隊伍”，這是第一次國家層面對醫務社會工作的推動，之后的2009年新醫改提出開展醫務社會工作、2011年頒布的《關于加強社會工作專業人才隊伍建設的意見》等，都進一步的推動了醫務社會工作的發展。這一階段學者們開始對醫務社會工作進行本土化、專業化的探究，從理論研究逐漸拓展到實踐研究，思考如何讓醫務社會工作得到可持續化的發展。

第三階段（2017—2021年）醫務社會工作的研究趨于成熟，發文量占樣本的54.4%。該階段對醫務社會工作的實踐研究偏多，通過舉例說明醫務社會工作者在實踐中開展服務所取得的效果及存在的問題，從而提出建議及對策。同時，醫務社會工作也逐步進入各個領域開展工作，逐漸專業化。2018年國家明確要求建立醫務社工制度，醫務社會工作發展在國家政策推動下逐步成為醫院醫療的一部分，并且開始實現制度化[6]，2018年發文量達到最高峰106篇。但之后的兩年由于受新冠肺炎疫情的影響，醫務社會工作參與到疫情防控中，在此期間以實踐、指引、守則等為主，該領域的研究發文量出現回落。

2.2　關鍵詞共現分析

關鍵詞能夠體現該文獻研究的核心觀點及主要內容，通過對樣本文獻的關鍵詞進行分析，如圖2所示，共生成節點528個，連線1020條，密度為0.073，Q值0.648，S值0.926，表明網絡圖譜結構顯著可信。一般而言，Q值一般在[0，1]區間內，Q＞0.3就意味著劃分出來的社團結構是顯著的，當S值在0.7時，聚類是高效率令人信服的[7]。由圖2可見，通過對731篇樣本文獻的關鍵詞進行聚類，共得到24個聚類類別，說明已有的醫務社會工作研究主要圍繞這些方面開展研究。

圖2　關鍵詞共現聚類圖

詞頻表示該關鍵詞在所有樣本文獻中出現的次數，中心性則表示該結點的重要新。由表1可見，通過列舉詞頻在10次及以上的10個關鍵詞、詞頻及中心性，可以看出醫務社會工作的研究熱點發展脈絡。

表1　詞頻10次以上的關鍵詞及中心性

2.3　關鍵詞時區圖分析

通過借助CiteSpace 軟件，選擇Keyword為節點類型，時間設置在2001年9月至2021年9月，時間切片為1年，Top N=30，繪制出我國醫務社會工作研究的關鍵詞共現時區圖，如圖3所示，直觀地呈現出不同時段該領域的研究熱點及趨勢。

圖3　關鍵詞時區圖

由圖3可以看出，我國的醫務社會工作研究范圍隨著時間不斷拓展，圍繞醫務社會工作領域展開理論與實踐研究，體現了該領域研究的演技趨勢及發展脈絡，結合圖1的發文量分布圖，分成三個階段來分析。

第一階段（2001—2006年），此階段發文量并不多，在階段的后期開始上升，而從關鍵詞的分布來看，關鍵詞“臨終關懷”“醫患關系”“醫科院?！被拘纬舍t務社會工作研究的大方向，為今后的研究提供指引。

第二階段（2007—2016年），此階段形成了醫務社會工作研究的發展期，在第一階段的基礎上更加深入、細致地去探討該領域。這一階段出現的關鍵詞“醫學模式”“本土化”“倫理困境”“社工實務”等標志著學者們開始對醫務社會工作的發展及轉型升級進行研究。

第三階段（2017—2021年），此階段在發文量上有所回落，但從圖3可以看出，學者們對醫務社會工作研究的精細化程度逐漸加深，研究內容越來越豐富，主要集中于實踐研究。這一階段“志愿服務”“健康中國”“公共衛生社會工作”、“服務模式”等伴隨時事政策出現的關鍵詞，研究圍繞主題不斷展開，促使醫務社會工作本土化和專業化。

2.4　突現詞分析

突現詞指在特定的統計區間內，詞頻出現率較高的幾個或幾組關鍵詞[8]。通過CiteSpace 以關鍵詞為節點進行分析，將Top N設置為10，Minimum Duration設置為1，γ=0.6，得到12個突現詞，如圖4所示，反映了醫務社會工作研究在不同時間段的研究熱點。

圖4　關鍵詞突現圖

由圖4可知，關鍵詞“醫療糾紛”的研究時間最長，2009年至2015年共持續了6年。如張良吉、郭永松等[9，10]認為醫務社會工作可以避免、預防及解決醫療糾紛。其次是以“醫患關系”為關鍵詞展開的研究，2006年至2010年共持續4年。如在肖慧欣、王曉安、沈瑞英等[11-13]探討了醫務社會工作在醫患關系中發揮的重要的作用。從突現強度而言，醫患關系（5.18）、倫理困境（3.82）、醫院社會工作（3.32）、本土化（2.94）、志愿服務（2.57）、健康中國（2.34）等，這些關鍵詞標志著我國醫務社會工作的研究熱點及前沿內容。

3　結論與展望

3.1　研究結論

通過利用CiteSpace 軟件對CNKI中收錄以“醫務社會工作”為主題的731篇文獻進行可視化分析，通過分析發文量、關鍵詞聚類、關鍵詞時區圖以及突現詞，得出以下研究結論。

首先，從發文量看，我國醫務社會工作的研究起步較晚，總體呈波動上升趨勢，可分為三個階段進行分析，分別為萌芽期（2001—2006年）、發展期（2007—2016年）和成熟期（2017—2021年），發文量占比分別為3.4%、42.2%、54.4%，其中，產出最高的是2018年106篇，自2018年后發文量有所回落，表明近幾年對于醫務社會工作的學術研究關注度有所降低。

其次，從研究內容來看，不同的時間階段研究熱點也有所不同，由集中到逐漸發散，研究的發展脈絡也可結合發文量的三個階段來進行分析。第一階段主要研究定位與功能，探討醫務社會工作在臨終關懷及醫患關系中發揮的作用及可行性，通過研究也驗證了醫務社工；第二階段則注重將醫務社工實務與我國實際情況相結合，培養壯大人才隊伍，實證研究增多，對如何本土化、處理實踐中的倫理困境進行研究和實踐；第三階段對主題從理論及實踐兩個方面進行深入的研究，在理論指導下開展實踐以及對盡可能地發揮醫務社工的作用，例如志愿服務、出院計劃、安寧療護等。

最后，從未來趨勢看，通過對關鍵詞及突現詞的分析，醫患關系、倫理困境、本土化、志愿服務將持續成為未來的研究熱點。結合近三年的研究內容而言，通過突現詞可以看出健康中國在近幾年將持續成為一個研究熱點，主要集中在服務模式、公共衛生社會工作、健康中國三個方面，也預示著醫務社會工作未來的發展趨勢。

3.2　研究熱點分析

3.2.1醫患關系

醫患關系有狹義和廣義兩種解釋：狹義的醫患關系指醫生和患者兩個個體之間的相互關系；廣義的醫患關系指以醫務人員為中心的包括所有與醫療服務有關的一方，以及以患者為中心的包括所有與患者健康利益有直接關系的一方所構成的群體與群體之間的多方面的關系[14]。隨著我國的醫患關系日益緊張，醫療糾紛成為一種社會問題。我國的醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式的轉變，醫療領域開始重視人們的心理健康。而社會工作作為致力于解決社會問題的專業，通過促進醫患溝通預防醫療糾紛，醫患關系和醫患溝通是醫務社會工作介入的優先領域，改善醫患關系是醫務社會工作戰略重點和最佳介入策略[15]。醫務社會工作可以分擔醫護人員醫療技術之外的工作，降低醫護人員的壓力，創造良好的醫療氛圍，保證醫療技術質量和人文關懷的雙重目標實現[13]。醫患關系已經成為醫務社會工作重要的研究課題，在健康中國的戰略背景下，提出要建設更高水平的醫療衛生服務，從以治病為中心轉變成以健康為中心，良好的醫患關系旨在促進醫療衛生服務的發展，維護社會穩定。

3.2.2倫理困境

通過深入閱讀相關文獻發現，關于醫務社會工作的倫理困境的研究內容大致分為兩類，一是價值觀沖突，分別為醫務社會工作專業價值觀與社會價值觀、醫學專業價值觀、醫務社會工作者個人價值觀、服務對象價值觀幾者之間的沖突[16]，價值觀之間的沖突也間接導致了醫務社會工作者在實踐過程中的倫理沖突，對此學者們也紛紛提出了針對該主題的建議對策；二是在實踐中遇到的倫理困境，包括醫患糾紛的介入[17]、疾病信息保密與案主知情權沖突[18]、保密與公平正義[19]等等。對于倫理困境的類型，分為目標、忠誠、責任、角色、利益沖突造成的倫理困境[20]，已有研究通過實踐發現醫務社會工作者在實踐過程中面臨的倫理困境，工作者在一次服務中可能會面臨一種或多種倫理困境，成為其在實踐中面臨的嚴峻考驗，暴露出醫務社會工作價值觀框架、專業準則中的某些未完善的部分?，F如今正值醫務社會工作發展的轉型時期，對于倫理困境的研究和探討仍是不可避免的話題。

3.2.3本土化

醫務社會工作作為舶來品，經過長時間的實踐驗證了其在中國發展的可行性以及發揮的獨特作用，但要想獲得長足的發展，就必須塑造和實現本土化。醫務社會工作的本土化包括價值觀的本土化[21]；人才培養的本土化，有學者提出建立醫務社會工作人才培養五種模式：實地訓練、督導、專題培訓、參訪交流、學院進修[22]；服務模式的本土化，例如南京鼓樓醫院經多年實踐, 建立了以專業醫務社會工作者為指導，以志愿者為服務主體的“1234”醫務社會工作模式[23]；倫理的本土化，立足我國基本國情，將西方醫務社會工作中的倫理守則等外來因素加以整合重組，把我國傳統文化中的優秀思想繼承下來，做出創新轉化，從而建立起以“社會主義核心價值觀”為統領的醫務社會工作倫理原則及理念[24]。隨著醫務社會工作向好的發展趨勢，對于本土化的研究逐漸豐富及深入，今后仍將繼續加強研究，促進醫務社會工作的本土化發展。

3.3　未來展望

我國的醫務社會工作研究內容已經越來越豐富，理論研究與實證研究相結合，促進醫務社工的職業化和本土化，但醫務社會工作作為一個起步待發展的研究領域，仍要不斷思考未來的前進方向。

一方面，不僅要增加醫務社會工作研究的發文數量，而且要提升研究的發文質量。在所選取的731篇樣本文獻中，文獻來源為SCI、EI、核心期刊、CSSCI和CSCD的僅有100篇，占樣本文獻的13.68%，數據體現了該領域研究發文數量少、發文質量不高。社會工作作為一門實踐性極強的專業，因此，醫務社會工作研究在今后的發展中，應拓展、深化研究內容及方式，創新研究思維，鼓勵更多的社工人才開展學術研究，提升研究質量。

另一方面，在政策推動的背景下將實踐研究與理論研究并重發展。醫務社會工作作為社會工作中專業化最高的領域，發展得益于政策的推動。2020年，北京市衛生健康委員會等聯合發布《關于發展醫務社會工作的實施意見》，提出到2025年，全市醫療機構醫務社會工作全覆蓋，服務體系基本完善；服務專業化規范化水平明顯提升；專業人才數量和質量基本滿足需要；社會力量廣泛參與，社會公眾普遍認同。公共衛生機構探索開展醫務社會工作，形成可推廣模式。該意見的發布進一步推動了醫務社會工作的專業化，而對于該領域的研究而言，要利用好政策推動的優勢，將理論研究與實踐研究結合，使研究成果成為政策推動有效的產物，促進醫務社會工作實踐及研究的高質量發展。

4　結束語

本文利用CiteSpace 軟件通過對發文量、關鍵詞、突現詞的分析，較為清晰地展現了醫務社會工作研究領域的論文產出、主要研究內容、研究熱點等發展現狀，有利于更好地了解醫務社會工作的發展趨勢。綜上所述可以看出我國的醫務社會工作研究數量整體上升、內容逐漸拓展、研究深度不斷深入。需要指出的是，文中所得出的研究結果及判斷，僅基于CNKI中所選取的樣本數據及CiteSpace 分析軟件，所得結論可能存在不準確的部分，在下一步的研究中將進行補足改進。理論研究與實踐服務相輔相成，隨著國家政策的不斷推動及專業發展的驅動下，醫務社會工作的專業化將不斷提高，理論研究也將不斷豐富和完善。

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Analysis on Research Hotspots and Trends of Medical Social Work in China Based on CiteSpace

In order to systematically understand and analyze the development of medical social work in China, 731 research literatures related to medical social work included in CNKI database since the establishment of the database are taken as samples, and the sample literature is visually analyzed by using CiteSpace software with keywords as nodes. The results show that the number of published papers is fluctuating and rising, which can be divided into three stages: germination stage, development stage and maturity stage. Through keyword clustering co-occurrence, time zone map, and emergent words, the research hotspots at different stages are obtained, so as to explore the future development trend of medical social work.

medical social work; CiteSpace; literature analysis

R197

A

1008-1151(2022)02-0175-04

2021-12-15

崖春露（1996－），女，廣西河池人，廣西醫科大學人文社會科學學院在讀碩士研究生，研究方向為醫務社會工作。

陳飛（1968－），男，廣西博白人，廣西醫科大學馬克思主義學院教授，碩士生導師，研究方向為醫務社會工作、倫理學研究。