原發性甲狀腺鱗癌的臨床診治與生存分析

尹峰燕，張曉健，張曉舟，張善洋，楊 光

(泰安市中心醫院甲狀腺外科，山東 泰安 271000)

原發性甲狀腺鱗癌較罕見，約占甲狀腺惡性腫瘤的1%，該病惡性程度高、發展快、預后差[1-4]。2000年1月至2011年12月我院共收治原發性甲狀腺鱗癌患者17例，本文結合相關文獻就該病的診斷與治療情況予以總結，以提高對該病的認識。

1 資料與方法

1.1一般資料入組2000年1月至2011年12月我院收治的經病理學確診的甲狀腺鱗癌患者17例，約占同期收治甲狀腺癌患者的1.09%，其中男9例，女8例；年齡50～82歲，中位年齡66歲。

1.2臨床表現患者出現首發癥狀至腫瘤確診時間中位時間為5 a(41 d～9 a)。就診原因分析：頸部無痛性腫物并伴有頸部淋巴結轉移者10例；5例腫物進行性增大伴隨壓迫癥狀，其中伴聲音嘶啞2例、呼吸氣短2例、吞咽困難者1例；出現肝、肺轉移者2例。

1.3臨床檢查17例甲狀腺鱗癌患者均行頸部CT和彩超檢查，其中16例行針吸細胞學檢查，10例患者行喉鏡檢查。

1.4診斷與治療15例患者行手術治療，13例患者行雙側甲狀腺全切除術加頸部淋巴結改良式清掃式手術，2例行姑息性手術，其中10例術后輔以放、化療；余2例患者行放療聯合化療治療。

2 結果

2.1確診方法及表現16例行針吸細胞學檢查患者中14例術前即確診為原發性甲狀腺鱗癌，2例術后行病理切片加做免疫組化確診；14例患者腫瘤位于腺體的右葉，2例位于雙側腺葉，1例位于左側腺葉。7例患者完善了甲狀腺功能測定，其中甲功正常5例，亞臨床甲亢2例。B超均顯示有甲狀腺結節(100.00%)。結節特征如下：數目>1個9例(52.94%)，累及甲狀腺雙葉5例(29.41%)。