一步法置管引流術(shù)并藥物灌注治療惡性胸腔積液的臨床應(yīng)用

孫亮起，王 猛，周志剛，潘元威，梁 盼

(1.永城市神火集團職工總醫(yī)院，河南 鄭州 476600；2. 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)，河南 鄭州 450052；3. 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科，河南 鄭州 450052)

胸腔積液是晚期惡性腫瘤常見的并發(fā)癥之一，46%～64%的惡性胸腔積液為晚期惡性腫瘤所致[1]。根據(jù)胸腔積液量的不同，患者會有胸痛、胸悶、氣喘等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者生存時間及生活質(zhì)量。胸腔積液治療常規(guī)采用胸腔穿刺抽吸及置管引流術(shù)，傳統(tǒng)穿刺抽液法需要進行多次穿刺抽吸，具有創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、患者心理負擔(dān)大等缺點，而近年來隨著微創(chuàng)胸腔置管引流法的發(fā)展與普及，已逐漸成為主流的治療方式[2-4]。近年來，相關(guān)文獻報道的胸腔閉式引流術(shù)多采用中心靜脈導(dǎo)管建立引流通道，但該引流管存在堵管、引流管脫落等現(xiàn)象，發(fā)生率約為5%～10.07%[5-6]，需要再次置管。而一步法植入8F豬尾管具有較好的手術(shù)安全性及臨床有效性，現(xiàn)將我院48例胸腔積液患者置管治療經(jīng)驗分享如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年12月至2017年6月經(jīng)B超和胸部X線片或CT證實為胸腔積液的患者48例，其中男22例，女26例；年齡46～78歲，中位年齡62歲；胸腔積液原因：肺癌41例，食管癌3例，轉(zhuǎn)移癌3例(原發(fā)腫瘤為2例胃癌及1例乳腺癌)，胸膜間皮瘤1例。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備所有患者達中等量胸腔積液或胸部彩超探查提示胸腔積液深度超過5 cm, 且患者病情治療需行胸腔閉式引流及藥物灌注；術(shù)前檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能及心電圖等無手術(shù)禁忌證；……