多花三分鐘，少跑三個月

北京協和醫院作為全國疑難重癥診療中心，外地患者比例大，在住院患者中，京外醫保和新農合占比高達60%左右。為盡早開通異地結算，使這些患者受益，由院長親自掛帥，組建醫務處、財務處等多部門共同參與的專項小組，搭建好異地醫保和新農合兩個國家系統平臺。自2017年4月15日出院結算第一例異地醫保直結患者以來，至今年8月底，醫院共辦理外地患者直接結算17659人次，實現了全國全覆蓋。

關注實效 即時結算

去年，醫院接診一位來自西藏自治區的瓊女士在醫院享受到跨省新農合直接結算服務，成為西藏自治區在京跨省住院直結的第一人。

為了讓更多的外地患者早日享受到直接結算的便利，醫院全方位優化工作流程，變被動等待條件適宜的患者，為主動向患者介紹政策、溝通上級部門、及時建立轉診信息，促成患者符合實時結算條件。同時，還在醒目位置擺放宣傳展板展架，在全院視頻點播放宣傳視頻，所有做法只有一個目的，就是為老百姓作好服務。

北京協和醫院北京醫保住院占比30%，外地病人占比是北京醫保的兩倍。為提高工作效率，最大程度地惠及患者，住院處實行通柜一站式服務，每個窗口都能為外地病人登記和結算。考慮到外地病人來京就醫的食住行成本較高，從今年7月開始，醫院已經能為外地醫保病人實現當日出院，即時結算，不用再等3天。為了實現這個目標，醫院進行了歷時1個月的改造。

智能醫保 幸福更多

通過推進醫保跨省異地就醫住院費用直接結算工作的體驗，建議：醫保卡的智能化速度再快一點，早日實現脫卡結算，百姓就醫就能更加方便，醫院流程可以再簡單；醫聯體工作聯動再智慧一點。隨著醫聯體工作的進一步不斷深入，醫保付費也遇到一些政策瓶頸問題。比如，北京協和醫院60%的住院患者來自外省市，患者攜當地醫保轉診單來院就診（定點），在醫院手術后的患者下轉到醫聯體成員醫院，外省市醫保對成員醫院出具的票據不予報銷，導致患者不愿下轉；報銷政策再簡單一點，報銷條件再統一一點，老百姓更容易掌握和理解。而且，醫院和醫保經辦機構管理成本將大大降低。降低的成本惠及于民，社會將更加和諧；搭建全國智能審核平臺，讓系統多跑路，不因工作時間不同，不受周末節假日的影響，在方便老百姓的同時，真正保障基金安全。