職業院校護理學專業“成果為本”教育理念應用與實踐研究

林琳

摘 要 相對于傳統教育理念來說，“成果為本”教育更加注重教育的實效性、歷時性、長期性、終生性，其教育意旨符合當前社會發展對人才培養提出的多重需求。以護理學專業為試點，在理論探索指引下開展立體化的成果式教育改革，通過加大實踐教學力度、深化校企合作、加強教學實踐基地建設、建立綜合能力拓展平臺和核心技能競賽平臺等舉措，并輔以網絡教學平臺搭建，實現了”成果為本“的理念應用。

關鍵詞 職業院校；護理學專業；成果為本；教育理念

中圖分類號 G712 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2017）29-0037-04

一、“成果為本”教育理念內涵及與傳統教育理念的差異分析

“成果為本”教育，起源于20世紀50年代的美國，最初是一種教育目標概念。60年代以后，被當時的教育家發展為“能力為本”教育，即CBE（Competency-Based Education）教育。到20世紀90年代初期，美國著名社會學者、教育家威廉姆·斯巴迪正式提出“成果為本”概念，即OBE（Outcome -Based Education）教育[1]。“成果為本”教育理念的內涵在于：在設立明確學習成果的前提下，給每一位學習者提供學習機會和拓展機會，并對他們賦予高期望值，同時，關注學習者在學習過程結束之后在知識、技能、方法、情感、態度等方面出現的變化，最終將這種變化回歸到最初的課程設計調整當中，對人才培養目標進行重新建構。“成果為本”的預設目的在于將教學目標與教學成效有機結合，其預設原則在于由普遍推導促進個體成功體驗，其教學反思在于以“學習成果”指導下一輪教學計劃和課程設計的擬定。香港理工大學校長潘宗光曾說：“以成果為本的教學理念，可為多樣化的教育體系提供一個可操作的質量控制平臺，使多樣化和高質量得到有機統一。”[2]

顯然，“成果為本”教育與傳統教育理念的根本區別在于其更注重對學生“學習成果”的檢驗。首先，“成果為本”教育主張關注每一位學習者的成長動態，在“成果為本”理念中，每一位學生都有權利被賦予高期望值，而不會受到此前來自成績、基礎、學情等各方面因素的影響。其次，“成果為本”教育基于“成果”目的開展教學活動，以學生的學習變化作為教學計劃設定的依據，鼓勵學生以小的成績帶動更大的成功，培養學生的成就感和自信心。和傳統教育觀念相比，成果教育更注重激起學生學習興趣和探究意識，更能發揮學生在教學中的主體作用。再次，“成果為本”教育注重學校的頂層設計，注重學校對教學計劃的完善和人才培養方案的完善。在整個理論和實踐學習過程中，“成果教育”重在關注學生的成長變化，以“成果”為基石，教學目標清晰明確。

二、護理學專業落實“成果為本”教育理念的必要性

護理學專業是職業類醫學院校的基礎專業，也是醫學類高校相對重要的專業。在中國知網、維普、萬方數據等數據庫進行查詢，共有與護理學專業相關的8000多條檢索文獻，且在醫學類學術期刊中，以“護理”作為關鍵詞的期刊就達20余種，這充分說明護理專業在整個醫學專業學科體系中占有非常重要的地位。

護理學專業旨在培養學生對醫療事業的熱愛、專業價值感、工作責任感和社會使命感；培養學生的愛崗敬業精神、團結協作精神和創新精神；使學生能夠在行業領域內勝任臨床護理、社區護理和衛生保健等工作，最終成為高素質、高質量、高水平的技能型專門人才。

與臨床、藥學等醫學類院校專業相比，護理專業的人文關懷性更強，加之其職業特征，決定了護理專業學生的情緒智力、思想水平、心理彈性、職業態度、生命意識等都將成為影響其未來工作質量的因素。換句話說，護理專業所需知識技能并不是通過短短幾年的高等教育就能獲取的，在校期間若只關注學生學習成績，只注重理論知識傳授，則無法完成預設的人才培養目標。學生畢業后長期延續的工作表現及職業道德才是護理學專業應當長期關注的焦點。這一終極指向，與“成果為本”教學理念初衷不謀而合。

三、“成果為本”教育理念于學校護理專業的理論探索

當前我國醫護比例嚴重失調，只達到了12，這個比例遠遠低于世界平均水平12.7，與發達國家要求的18.5的比例更是差距甚大。護理專業已被教育部、衛生部列入新一輪國家緊缺人才專業系列。對吉林大學第二醫院多名護士的走訪研究發現，多年前一個護士要管理六七十病人，她們都是身心俱疲。近年來，由于國家重視、教育投入、醫院機構改革等原因，護士數量有所增加，平均一個護士管理四個病房，大約十五六個病人，情況雖有改觀，但仍有很多護士因工作壓力而離職。

之所以出現這樣的問題，是長期忽視護理學專業建設造成的。一方面，社會對護理學專業不重視、不理解、不關心、不支持；另一方面，高校在人才培養、專業建設上搞“一刀切”。針對這一現實，結合長春醫學高等專科學校（以下簡稱“學校”）學生的實際就業情況，在護理學專業學生入學之初，就讓他們根據自己的學習基礎、職業愛好選擇專業方向。為了滿足學生多元化的職業需求，為護理學專業開設了多個方向，包括康復護理、老年方向、社區方向、護理管理、英語加強、中外合作辦學、心理護理。在人才培養方案的制訂上，不同方向側重點不同，這就決定了課程設置和成果考核側重點也有所不同。

老年方向，針對當前我國老齡化逐年加強的趨勢，在培養目標上，著重引導學生對老年人的多發病、常見病進行觀察和護理，同時引導學生關愛老人的心理健康，使學生能夠具備與老年護理對象進行有效溝通和實施健康教育的能力，且未來可勝任養老機構、社區養老、居家養老等護理工作。課程設置上開設了《老年護理》《老年心理學》《老年社會工作》《老年護理技術》等課程作為專業的核心課程，讓樂于從事這一工作的學生盡早確定未來就業方向和學習重點，不至于盲目學習。這種目標清晰化、職業明確化的教育理念符合“成果為本”教育理念的初衷。

中外合作辦學方向，針對學生畢業后可能從事域外護理工作這一客觀現實，在培養目標上著重培養學生的公共英語和專業英語的溝通能力，因此開設了《雅思精讀》《雅思視聽法》《英語口語交際》《多元文化護理》等核心課程，還特意在校內設置了英語加強班，鼓勵學生參加雅思考試，為未來從事域外護理工作奠定基礎。幾年來，學校學生的域外反饋評價一直很好，學校國外醫療和社區機構確立了長期合作關系，為他們輸送的畢業生在當地受到了好評，充分說明學校的課程設置是行之有效的。endprint

社區方向，為學生開設了《社區護理》《社區健康教育》《社區衛生管理與相關法律》《社區護理實踐》等核心課程，引導學生集中精力為今后工作打牢理論基礎。社區服務是一項非常系統的工作，其中社區護理是非常重要的一環，不但涉及兒童及成人預防接種，還涉及普通人群的體檢、保健等具體工作。實踐證明，在社區從事護理工作的壓力和強度絲毫不低于專門醫療機構。在人才培養方案設定之初，學校就已經注意到這一問題，因此非常系統地為該方向學生普及社區服務知識，使學生對社區護理工作有了全面的理性認識。從人才培養方案入手，解決學生未來學習成果的實現問題，是實踐“成果為本”教育理念的第一步。

四、“成果為本”教育理念于學校護理學專業的實踐探索

第一，加大實踐教學力度。護理專業是實踐性非常強的專業，為了將這一專業的實踐教學體系建構合理，學校設置了三個平臺。以能力為重點、以理論知識作為指導，設立了基礎實驗平臺；以未來職業需求與方向為重點，設立了專業單項護理技能訓練平臺；以培養學生的綜合護理能力為目標，設置了綜合實訓及頂崗實習平臺。實踐教學部分在教學計劃中所占學時比例已經超過50%。平臺結構見圖1，學時比例分配見表1。

為了突破時間限制，加大實踐力度，采用在校期間和假期時間相結合的實訓方式，將實訓分成課間見習、假期實踐、頂崗實習三個部分。并將頂崗實習作為實踐教學的重頭戲，學生實訓時間前后可達八個月。實踐教學平臺，重在引導學生在實踐中學習、在實踐中反思、在實踐中成長、在實踐中發展，這種加大實踐教學力度的做法，本身就是對“成果為本”教育理念的一種踐行。

第二，深化校企合作辦學，拓寬國際交流，為實踐教學的深入開展搭建平臺。近年來，學校利用優勢，和全國100多個用人單位建立了長期合作關系，加強了學校和企業及各類社會團體間的聯合，實現學校、企業、社會三方利益最大化。在此期間，學校進行了有選擇性的技術創新、管理創新，本著合作辦學、合作育人、合作發展的理念，依托護理、藥學、藥品生產技術、藥品經營與管理、康復治療技術、中醫養生保健等專業與相關醫藥企事業合作開展現代學徒制，推進產教深度融合，深化校企協同育人。與此同時，還借助國家對外政策，擴大與“一帶一路”沿線國家的職業教育合作。護理專業在鞏固擴大與澳大利亞啟斯蒙老年護理證書合作的基礎上，開發了中醫疾病診治、中醫養生保健、中醫適宜技術推廣等新的國際合作項目，并設立3個合作辦學專業，實現了在人才培養、學生實習就業等方面國際交流合作的均衡發展。

第三，加強現代化實踐教學基地建設。幾年來，學校在政府的支持下劃撥了幾所直屬附屬醫院，實現了校院的真正融合。此外，學校還完善了校內模擬醫院功能，建立了護理專業虛擬仿真實訓中心，這一中心的建立為學生護理能力的培養提供了技術支持和物質保障。此外，學校還正在配套建設藥學實驗實訓大樓和中醫類實訓區，努力實現護理學、藥學、醫學三大學科的有機融合。

第四，建設綜合能力拓展平臺和核心技能競賽平臺。為實施創新創業培養工程和創業典型示范工程，激發學生創新意識，樹立創業理想，在校園內開展實施文化素質教育工程、精品校園文化活動工程、綠色校園建設工程，一定程度上提升了大學生人文修養和素質。學校還實施了青年志愿服務工程，培養學生服務社會的意識、提高學生實踐動手能力。此外，學校設置了創新競賽管理機制，為專業技能大賽長期開展提供保障，此實踐平臺的搭建，旨在以賽促進，以賽代練，學生的專業技能水平逐年增高。

五、“成果為本”教育理念于學校護理學專業的網絡平臺探索

隨著網絡時代的到來，網絡平臺搭建已經成為高校理論教學和實踐教學的重要平衡點。近年來，學校網絡全覆蓋式使用華為網絡設備：出口采用華為 USG下一代防火墻，直接與中國教育和科研計算機網（CERNET）、網通、電信三網實現互連、核心交換機采用華為S12700系列敏捷交換機、匯聚交換機采用華為57系列交換機，為將來可以平滑升級到10Gbps主干網、1Gbps到桌面奠定了基礎。先進的網絡設備可以充分滿足教學活動的需要。在這一基礎之上，利用互聯網組織慕課、微課、校園論壇等，為師生實現課上、課下互動教學牽線搭橋。

2017年，學校利用網絡實現了“藍墨云班課”教學。在網絡平臺之上，學生的學習成果能夠得到及時的驗證，學生在論壇上談學習感想、心得體驗、實習經驗、收獲反思等，教師根據這些及時對教學大綱、教學內容、教學方法進行調整。這種全新的教學理念，充分實現了網絡資源共享，拓寬了學生的學習范圍和視野，這種課堂形式無可爭議地成為自媒體時代最引人注目的學習平臺。從儲存資源到發布信息，再到學習管理，網絡實現了教育史上的一次革命。基于這一背景，在網絡平臺支持下，又為學生開辟了校園網視頻觀看、課后習題、課程討論、實習反饋等多個專欄，充分實現了線上教學和線下教學兩手抓的雙向教學。在課程討論區，有專門的網絡管理員負責對為師生間交流和學生間交流牽線搭橋，使教師在討論區集中對學生提出的問題進行解答，并鼓勵學生在討論區發表自己觀點或提出問題，這種教師和學生之間的有效互動，正是對學習成果的充分檢驗。與此同時，學校還利用網絡對往屆畢業生針對學校管理及教師教學滿意度、用人單位針對畢業生工作表現的滿意度進行調查，網絡平臺的搭建最終實現了“成果為本”。從幾年的經驗來看，“成果為本”理念抓住了教學重點，實現了教學目標，培養了學生，鍛煉了教師，細化了教學管理，符合職業院校長期教育發展戰略。學校護理學專業從2014年開始實施考試改革，考試內容全面和護士執業資格考試接軌，今年護士執業考試通過率達到95.67%，遠遠超過國家50%左右的通過率。這充分說明學校以“成果為本”為理念的教學改革取得了很大成效。

當下正處于高等職業院校重要的轉型期，其轉型目的在于使學生真正成為理論基礎扎實、社會實踐能力過硬的高素質人才。護理專業是實踐性非常強的專業，其行業特點決定了護理專業學生必須具備較強的職業價值存在感，而這一價值存在感必須在實際工作中才能得以實現。單純的理論學習、過于傳統的教學模式已無法適應學科發展和未來社會發展。長春醫學高等專科學校用幾年時間在這個問題上做出了相應嘗試，教學質量顯著提升，社會好評率逐年提高，這充分說明“成果為本”教育具備一定的可操作性。endprint

參 考 文 獻

[1]朱翔.成果為本教育的發展與實踐[J].價值工程，2010（20）：172-173.

[2]李春美.成果為本的成人教育教學探究[J].教育與職業，2013（36）：21-23.

Abstract Compared with traditional educational theory， the "Outcome-based" Education pays more atlention to the effective， diachronic， long-term and life-long natures of education， which aims at meeting the multiple requirements of the social development to the training of professional staff. Taking nursing program as a pilot， Changchun Medical Junior College carried out comprehensive reforms based on the "outcome-based" education， strengthened the practice teaching， deepened the cooperation between colleges and enterprises， strengthened construction of practical teaching base， established platforms for developing integrated abilities and core skills competition， meanwhile built the network teaching platform. As a result， the "Outcome-based" Education theory has been applied.

Key words vocational colleges； nursing specialty； outcome-based； education theory

Author Lin Lin， lecturer of Changchun Medical Junior College （Changchun 130031）endprint