如何幫助精神分裂患者回歸社會(huì)？

施健

案例介紹

我服務(wù)的一位案主是一名20歲的男性。2020年，他在就讀中專時(shí)表現(xiàn)出學(xué)習(xí)成績(jī)差，跟同學(xué)關(guān)系疏遠(yuǎn)，總是覺(jué)得班上的某些同學(xué)對(duì)自己并不是很友善。加之案主平時(shí)較少和同學(xué)們交流，班上同學(xué)給他起了一個(gè)外號(hào)“憂郁王子”。案主覺(jué)得人格受到了侮辱，某天上課時(shí)突然走上講臺(tái)在黑板上寫(xiě)了“我得了憂郁癥”幾個(gè)大字，在班級(jí)里造成了一定的轟動(dòng)。

自此以后，案主漸起精神異常，開(kāi)始變得孤僻、獨(dú)處，和同學(xué)的交流變得越來(lái)越少。同時(shí)，由于案主所在的中專學(xué)校本身學(xué)習(xí)氛圍就不好，學(xué)校經(jīng)常會(huì)發(fā)生斗毆打架、逃課逃學(xué)等異常行為，這使得案主自身的不安全感進(jìn)一步增加，他總感到有人會(huì)迫害自己，后期病情進(jìn)一步加重，開(kāi)始自言自語(yǔ)，常常說(shuō)有人害自己，走在路上都有人跟蹤自己，同時(shí)還會(huì)覺(jué)得周圍的陌生人都在嘲笑自己，為此案主常常會(huì)亂跑不回家。

父母因?yàn)橛X(jué)得案主的精神出現(xiàn)了異常，就將其送入了醫(yī)院進(jìn)行治療，醫(yī)院將其診斷為精神分裂癥，具體的治療不詳。出院后，案主在家因不能按時(shí)吃藥而出現(xiàn)了病情反復(fù)，并且還出現(xiàn)了沖動(dòng)傷人、砸家里的家具、打罵父母的行為，憑空聽(tīng)到有人罵自己和鬼神的聲音，整個(gè)人總是感到惴惴不安，此后病情多次反復(fù)，時(shí)而進(jìn)入專科醫(yī)院治療。

案例心理分析

了解到案主的基本情況后，我們按照榮格的心理類型來(lái)進(jìn)行分析，認(rèn)為案主更偏向內(nèi)傾非理性型。我與同事對(duì)其進(jìn)行了分析：

1缺乏溝通及技巧

通過(guò)實(shí)際了解得知，案主在讀書(shū)的那段時(shí)間，缺乏有效溝通，整個(gè)人都顯得拘謹(jǐn)、隱秘、冷落、無(wú)常和一種明顯的莫名其妙的困窘。除此之外，似乎什么東西都無(wú)法從他的外表上直接表現(xiàn)出來(lái)，一旦有什么顯露出來(lái)，那一般都是劣勢(shì)的和相對(duì)無(wú)意識(shí)的功能的間接表現(xiàn)。所以案主在學(xué)校遭受到的負(fù)面評(píng)價(jià)較多，受歡迎程度不高。

2缺乏相互理解

溝通的缺失和對(duì)外界判斷力的不足也造成了他始終認(rèn)為自己遭受到了外界的誤解。他在跟人交流的時(shí)候，也缺乏一定的技巧以至于大家常常不能夠理解他的真正意思，這也使得他缺少個(gè)人魅力并且表現(xiàn)出一種粗魯叛逆的態(tài)度。在和案主的對(duì)話過(guò)程中，他也經(jīng)常提到周圍的人對(duì)他缺乏一定的理解和關(guān)心。當(dāng)社工從案主的角度去考慮問(wèn)題時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，要把內(nèi)心所感受到的東西轉(zhuǎn)化成通俗易懂的語(yǔ)言是非常困難的一件事。很少有人花費(fèi)精力和時(shí)間關(guān)心案主內(nèi)心真正的想法，這使得案主對(duì)外界的困惑和誤解變得越來(lái)越深。所以他會(huì)表現(xiàn)出很多缺乏理智的行為，也使得父母與他的交流變得越來(lái)越困難。

3青春期被忽略的情緒變化

在11～18歲期間，本應(yīng)該是一個(gè)人從兒童變?yōu)槌扇说闹匾^(guò)渡階段，案主在這個(gè)階段由于外界不斷地刺激而產(chǎn)生了諸多的激烈情緒。在這個(gè)“心理性斷乳”階段，由于案主存在著改變與新的需要、沖動(dòng)和行為，而這些并沒(méi)有引起父母的重視從而造成了兩代人之間的巨大沖突與隔閡。加之缺乏相應(yīng)的魅力，在同伴中不受到歡迎。這也使案主形成了自卑、自我貶低、依賴、敏感等性格，并且還為此采取了一些過(guò)度的補(bǔ)償行為，表現(xiàn)出社會(huì)性的退縮和價(jià)值混亂。

服務(wù)與感受

針對(duì)案主的情況社工共進(jìn)行了四次小組活動(dòng)。

案主在活動(dòng)中表現(xiàn)出了一定的積極性，對(duì)于活動(dòng)也有了自己的一些看法，包括希望加入一些有關(guān)于電腦操作、面授溝通等方面的內(nèi)容。這些行為都體現(xiàn)出了案主的一種主動(dòng)參與性，他整個(gè)人的身心都處于一種相對(duì)健康的狀態(tài)。

案主表現(xiàn)出的種種問(wèn)題，其實(shí)是可以通過(guò)外部環(huán)境的干預(yù)來(lái)逐步緩和的。運(yùn)用社工專業(yè)工作方法與案主找到相應(yīng)的同一性。案主平時(shí)在接受干預(yù)的過(guò)程中，還是會(huì)存在一定的情感冷淡的現(xiàn)象。可當(dāng)他遇到一些自己比較感興趣的話題時(shí)依然還是樂(lè)于分享自己的觀點(diǎn)。案主往往有著很多困惑，包括“為什么大家會(huì)對(duì)我冷眼相待”“為什么父母缺乏對(duì)我的了解”等等，其實(shí)這些都是由于沒(méi)能處理好自身與外界的關(guān)系所產(chǎn)生的問(wèn)題。案主對(duì)于外界產(chǎn)生了過(guò)度的反應(yīng)，以為任何人對(duì)自己都會(huì)產(chǎn)生威脅，任何人都不會(huì)理解自己。然而事實(shí)上，他以前所產(chǎn)生的種種擔(dān)心往往都是不必要的，大家只是缺少對(duì)他的了解，不能夠真正理解他的一些想法。案主如果能認(rèn)清這些，往往就能夠?qū)τ谥車沫h(huán)境、人物等形成正確的認(rèn)知，與他人建立一種信任關(guān)系。

在當(dāng)前高壓力、快節(jié)奏的社會(huì)環(huán)境下，不少精神分裂患者都有可能遇到案主目前所遭遇的困境，即無(wú)法正常地回歸社會(huì)。而社工方法的介入，對(duì)于患者重新融入社會(huì)、恢復(fù)社會(huì)功能是一個(gè)很好的干預(yù)方式。與此同時(shí)，社會(huì)、家庭、學(xué)校都要加強(qiáng)對(duì)于精神分裂癥患者的關(guān)注，而不是一味地排斥，這對(duì)于精神分裂癥患者的回歸社會(huì)將會(huì)起到積極作用。

精神分裂癥患者的康復(fù)不光是醫(yī)療范疇的事，更是包括社區(qū)、家屬、社會(huì)組織等統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、積極介入的過(guò)程。只有這樣，更多輕微心理疾病患者才能得到更好的支持和康復(fù)，緊張的醫(yī)療資源也能得到一定程度的緩解。2B7CCB68-5888-4D49-99B6-4EC09500785F