“結核”知多少

鄒小啟

最近，湖南省桃江縣某校發生群體性肺結核感染癥狀，且感染者大多數是在校的高三學生，消息一出便引發社會的廣泛關注，同時也引起了很多學生及家長的惶恐與不安。那么肺結核真有那么恐怖嗎？日常生活中又該如何預防呢？一旦患病又該怎么辦呢？

何為肺結核

在日常生活中，對于“肺結核”這三個字眼大家可能并不陌生，或多或少都聽說過這種疾病，很多人只知道它是一種傳染性極強的疾病，但很少有人真正了解和認識它。

肺結核俗稱“肺癆”，是由結核分枝桿菌侵入人體后引起的一種慢性呼吸道傳染病。它可侵入人體的許多器官和系統，且不受種族、地區、年齡、職業的影響。臨床表現為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及不同程度胸悶或呼吸困難等。其傳染方式主要是通過飛沫傳染。當人體感染后并不一定是立刻發病，只有在抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。

在上世紀50年代，鏈霉素的問世打破了肺結核不治之癥的神話，之后抗生素、卡介苗和化療藥物的問世則可以說是人類在戰勝肺結核的道路上取得了具有里程碑意義的勝利。此后，肺結核的發病率大幅下降，甚至一度被人們所遺忘。然而近年來，肺結核在世界范圍內又死灰復燃，已經成為最重要傳染病致死原因。

據世界衛生組織統計，目前，全球大約有1300萬結核病人，僅2015年就有960多萬新發病例，而我國的結核患病人數高居全球第三位。也正因如此，每年的3月24日被定為世界防治結核病日。

有哪些類型

在臨床醫學上，根據不同的表現將肺結核分為五個大類，即：原發型肺結核（Ⅰ型）、血行播散型肺結核（Ⅱ型）、浸潤型肺結核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）、結核性胸膜炎（V型）。

原發型肺結核：“原發”顧名思義就是初次或最先，簡單來說，原發型肺結核是指初次感染結核菌而引發的疾病，它是其家族成員中對人體危害最輕的一種。當結核菌被吸入到人體肺部且人體抵抗力較低時，它會形成局限性支氣管肺炎，也稱原發病灶。

此類型肺結核具有發病率低、臨床癥狀輕、預后良好等特點，多見于兒童。

血行播散型肺結核：血行播散型肺結核可分為兩種，即：急性粟粒型肺結核和亞急性或慢性血行播散型肺結核。急性粟粒型肺結核是指結核菌一次或短時間進入血液循環引起的，可以是全身播散或僅局限于肺內。臨床表現為全身中毒癥狀重，可有高熱、呼吸困難等癥狀。

亞急性或慢性血行播散型肺結核則是在機體具有一定免疫力的基礎上，由少量結核菌多次侵入血液循環而引發的，具有分布不均且多在兩肺上或中野上的特點。

浸潤型肺結核：該類型肺結核是臨床上最為常見且以成人患病居多，主要以潛伏在肺內的結核菌重新生長繁殖為特征，臨床表現為發熱、盜汗、消瘦、胸痛、咳嗽、咳痰甚至咯血等癥狀。

慢性纖維空洞型肺結核：該類型肺結核是由于空洞長期不愈，呈現出修復或惡化反復交替出現的狀態，是肺結核晚期的表現。

結核性胸膜炎：該類型是胸膜感染結核菌或對結核菌過敏反應所致，常見于青壯年，臨床分為干性及滲出性兩種。前者主要表現為胸痛，并可聽到胸膜摩擦音；后者主要表現為胸液滲出時，胸痛消失，出現逐漸加重的呼吸困難等癥狀。

如何預防

因肺結核具有高傳染性、難治愈性等特點，導致人們對肺結核的態度可謂是恐避之而不及。那在日常生活中，若想降低肺結核發病風險，以下幾點值得注意。

源頭控制：通常肺結核主要是通過飛沫傳染，這就要求在日常生活中養成良好的衛生行為習慣。不管患病與否，當我們咳嗽或者打噴嚏時應掩住口鼻，不要對著他人，更不要隨地吐痰。

勤通風：居室或辦公室要經常開窗通風，以便將室內渾濁的空氣或藏有潛在病菌的空氣置換出去，保持空氣的清新度。

生活有規律：人的一切生理活動呈現出周期性的節律，這種周期性的節律也稱“生物鐘”，若生物鐘絮亂則會對身體產生不利的影響，因此應保證充足的睡眠，合理的飲食以及適當的鍛煉，增強抵抗力。

定期體檢：體檢可以預先發現或篩查出潛伏的疾病，以便盡早糾正或去除危險因素。當兒童出生時應及時接種卡介苗，以使機體產生免疫、減少結核病發生幾率。

隨著科學技術的快速發展，肺結核這一不治之癥如今已變得可防可治。一旦患病，一定要到所在地結核病定點醫院或結核病防治所接受規范檢查和治療，遵行醫師的指導，科學治療及合理用藥。在生活上，多吃富含蛋白質的食物，少吃或不吃含脂肪高的油膩食品；樹立科學的養生觀念，注意勞逸結合，保證好充足的睡眠。實踐證明，只要堅持規定治療并完成全療程，90%的肺結核病人都可以治愈。（編輯/起點）