天冷如何預防慢阻肺急性發作

童達

慢性呼吸系統疾病是四大慢病之一，慢阻肺是全球第四大致命死因。慢阻肺從發病到形成、出現明顯的癥狀一般要經過5～10年，被喻為不動聲色的“隱形殺手”。但越在早期無癥狀階段，患者的肺功能下降越快。當出現明顯癥狀時，患者的肺功往往已經出現不可逆的損傷。

如何自我判斷慢阻肺

是否經常咳嗽；是否經常咳黏痰；在爬樓梯、遛狗、逛街購物等日常活動時，是否比同齡人更容易氣短；是否超過40歲且吸煙；是否吸煙或經常吸煙。如果以上有3個回答為“是”，就有可能患有慢阻肺，應盡早到正規醫院做進一步檢查。

慢性咳嗽是慢阻肺的常見首發癥狀。咳嗽之后大多會有痰，清晨較為明顯。氣短和呼吸困難則是慢阻肺的標志性癥狀，在病情早期主要是在體力勞動后出現這種情況，然而隨著病情發展，患者即使只是日常活動甚至是休息時也會感覺氣短，部分患者可能伴有喘息和胸悶的表現。因此，一定要警惕慢性咳嗽。

天冷如何避免慢阻肺急性加重

與冠心病、高血壓患者一樣，慢阻肺患者往往覺得“盛夏易過，冬春難熬”，一到天冷時節，往往發愁呼吸一天到晚不順暢。如何避免慢阻肺急性加重，安心過冬？

【避免誘因】減少到人群密集的公共場所的次數，避免粉塵吸入；氣候變化及時增減衣物，避免受涼感冒；應適時開窗通風，但應避免吹對流風；秋冬季干燥的空氣容易誘發慢阻肺，可選用加濕器、灑水等方法使室內保持一定的濕度，出門可戴口罩；流感好發季節，可以定期去注射流感疫苗。

戒煙是預防慢阻肺的重要措施，也是最簡單易行的措施，在疾病的任何階段戒煙都有益于防止慢阻肺的發生和發展。不主動吸煙、不被動吸二手煙，是預防慢阻肺發生、發展極其重要的措施。否則，單憑藥物治療難以取得良好的療效。

【適當鍛煉】慢阻肺多表現為活動后呼吸困難，很多病人擔心運動會加重自己病情，其實經常進行有氧運動，如慢跑、打太極拳、做呼吸操都能保持和增強肺泡彈性，使通氣量增加，對改善肺功能有益。鍛煉同時亦可增加抵抗力，注意勞逸結合，亦有助于增強抗病能力。

【規范用藥】患者應遵醫囑堅持長期規范化的藥物治療，改善癥狀，延緩肺功能下降的速率，提高運動耐力，防止急性加重，延長壽命，提高生活質量。

【加強營養】臨床上由于慢阻肺患者長期缺氧，不同程度地存在營養不良的情況，因此應補充足量的優質蛋白質、維生素和微量元素等。

治療慢阻肺，從無癥狀時開始

我國40歲以上人群慢阻肺患病率達8.2%，超過70%的慢阻肺患者屬于早期患者。其中35%的患者無癥狀，很少主動就醫。但越在早期無癥狀階段，患者的肺功能下降越快。到爬樓出現氣喘氣促癥狀時，可能肺功能已經損失了50%以上。當出現咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等明顯的癥狀時才去看醫生時，患者的肺功能往往已經出現不可逆的損傷，治療效果很差。這就是當今世界慢阻肺患者治療效果較差的原因。

對于慢阻肺患者而言，病毒、細菌支原體所致的呼吸道感染都會使病情加重，這時進行治療也只能取得階段性緩解，之后還會出現病情的急性加重。吸煙、吸入職業性粉塵和化學物質、空氣污染是本病發生的重要因素。營養、氣候突變等其他因素也都有可能參與慢阻肺的發生和發展。因此，及早預防是關鍵。endprint