誰來收治“不受歡迎的病人”？

白劍鋒

幾年前，一位上海市民的父親肺癌晚期并發腦轉移后，遭遇了被強制出院、醫院相互推諉、需要關系才能入院、被迫隱瞞病情、醫生推銷自費藥等一系列事情，令他感到心寒、困惑和痛心。他呼吁：“為癌癥晚期病人提供一個有尊嚴、穩定而安全的就醫環境，至少保證他們能在生命的最后階段，不用因為無處可去，而在家人的懷中含恨離世！”

生老病死是不可抗拒的自然規律。對于大多數人來說，醫院是生命的“最后一站”。然而，在現實中，很多本該住院治療的老年慢性病人，卻只能在救護車和急診室之間來回奔波，最終悲涼地離開人世。尤其是在大城市的大醫院，類似的現象更加普遍。

為什么大醫院不愿收治老年慢性病人呢？因為這些病人既沒有治療價值，更沒有“經濟價值”。不僅無法帶來經濟收益，還會影響治愈率、死亡率、病床周轉率等考核指標。因此，很多醫院將那些只占床、不盈利的病人視為“不受歡迎的病人”，并以各種理由推諉拒絕。

“不受歡迎的病人”既是“道德缺陷”的產物，更是“制度缺陷”的產物。作為政府舉辦的公立醫院，本應不以營利為目的，守住社會公平正義的底線。然而，很多公立醫院偏離了公益性的軌道，陷入了盲目逐利的泥沼。為了追求經濟利益最大化，一些醫院把治病救人當成了“做生意”，嫌貧愛富，挑肥揀瘦，客觀上剝奪了一部分病人的醫療權。這種不正常的現象，折射出公立醫院運行機制的缺陷。當前，政府對公立醫院的補償渠道主要有兩條：一是財政撥款，二是醫保付費。但是，公共財政對公立醫院的投入長期不足，杯水車薪；很多醫保付費項目也不能體現醫療成本，導致政策性虧損嚴重。因此，在生存和發展的壓力下，一些公立醫院背棄了公益性原則，采取選擇性收治病人的策略，讓醫療資源配置跟著金錢走，而非跟著百姓需求走。這樣的做法既傷害了患者的感情，也損害了公立醫院的聲譽。

在醫療衛生領域，有一個獨特的現象叫“市場失靈”。即僅靠市場這只“看不見的手”，無法實現資源的最優配置。例如，對于帶有公益性的產品，由于無利可圖，市場上沒有人愿意提供。以收治病人為例，私立醫院出于經濟利益的考慮，總是選擇盈利性好的病人，而不選擇盈利性差甚至賠本的病人。因此，那些所謂“不受歡迎的病人”，只能由政府舉辦的公立醫院進行“兜底”。因為政府作為公共利益的“守夜人”，有義務在“市場失靈”的情況下，伸出“看得見的手”進行調控，否則就違背了舉辦公立醫院的初衷。

人人都會生病，但誰都無法選擇疾病種類。假如一個制度給病人貼上了“受歡迎”和“不受歡迎”的標簽，無疑是對生命尊嚴的踐踏。而面對“無利可圖”的病人，政府必須勇于承擔責任，為過度逐利的公立醫院“糾偏”，使其成為困頓無助者的“避風港”。衡量一個醫療制度好壞，關鍵是看公共醫療資源的分配是根據病情需要，還是根據金錢地位。如果能讓最需要關照的病人優先享有醫療權，這個制度就是溫暖而進步的。endprint