錯誤觀念讓血糖不降反升

姚楠

糖尿病患者血糖控制得好不好，不是什么藥一用就見效就能萬事大吉的。在糖尿病患者中，但凡血糖控制得好的，都是對糖尿病有清楚認識并經常和內分泌科醫生交流多學糖尿病知識的；控制不好的，往往是學點皮毛就道聽途說憑自我感覺控制血糖的。比如就有這樣一些糖友，以為自己的一些觀點是對的，結果是血糖越來越差不說，身體的狀況也大不如從前。

下面就給大家詳細糾正一下糖友們的認識誤區，以幫助他們樹立正確的控糖觀念，為自己的健康負責，更好地控制血糖，防止并發癥。

糖尿病患者答疑1：無糖餅干不升血糖？錯！

據我國規定，“無糖或不含糖”是指固體或液體食品中每100克或100毫升的含糖量不高于0.5克，一般指不含蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、果糖等甜味食品，但無糖食品應含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麥芽糖醇、甘露醇）等替代品。雖然無糖食品不含有明顯影響血糖的葡萄糖、蔗糖、麥芽糖等小分子精制糖，但是，無糖食品多是由面粉、谷物雜糧以及牛奶、雞蛋和大量的油脂制作而成。平時吃的主食，包括米、面等所有淀粉，在人體代謝后最終都變成了葡萄糖。無糖食品只是添加了升糖指數低的膳食纖維，但仍然含有較多的淀粉和脂肪等高熱卡成分，因此食用無糖食品，需要將其熱量計算在每天應該攝入的總熱量中，應注意“總量控制”，減少其他主食量，使得每天熱量保持平衡。所謂的無糖食品只是指不含葡萄糖，并非完全不含碳水化合物，吃多了還是對身體健康不利，且無糖食品無治療功效，不能代替糖尿病患者服用降糖藥。

糖尿病患者答疑2：糖尿病患者不吃主食光吃菜血糖好？錯！

許多糖友認為，患上糖尿病就要少吃飯、多吃菜。事實上，“糖尿病患者主食吃得越少越好”的觀點不僅是錯誤的，還會帶來不良影響。臨床實踐證明，糖尿病患者的主食攝入量過低，會影響對病情的控制。人在饑餓的狀態下，會分泌出大量升糖激素，引起低血糖后反應性高血糖。這就是為什么有些患者不吃飯，但血糖仍然高的原因。

食物，尤其是主食類食物進入人體后，經過消化系統轉化為葡萄糖再被身體吸收入血，之后由血液運送到各臟器，從而為人體提供能量。如果吃的主食過少，就缺乏了能量來源，身體要動用脂肪和蛋白質來提供能量。脂肪分解后產生了酮體，容易引起酮癥酸中毒。而體內的蛋白質分解后，久而久之會導致乏力、消瘦、免疫力低下，極易引發各種感染。

糖尿病患者并不是主食吃得越少越好，而是應該根據自身的情況和活動的強度適量進食主食。粗細糧搭配的主食是糖尿病患者的最佳選擇，患者可將粗糧、雜糧、雜豆類作為主食的一部分。

糖尿病患者答疑3：糖尿病患者不吃甜食拒絕水果血糖就好？錯！

糖尿病患者盡量避開甜食是對的，但完全不吃水果這是不正確的。水果里面富含的維生素、水分、礦物質對健康有益，糖尿病患者也很需要。但是由于水果含糖量比較高，所以糖尿病患者吃水果一定要有所注意：

首先，血糖控制得好才能吃水果。如果血糖控制在空腹血糖7.0毫摩爾/升以內，餐后血糖10毫摩爾/升以內，那么可以適當地吃些水果。如果血糖控制不好，那么暫時就不要吃水果了，如果實在想吃，可以吃黃瓜、大西紅柿來替代水果。

其次，不是任何水果都可以吃。不同的水果升糖能力不一樣，吃下去后血糖升高得快的升糖能力就高。盡量選擇升糖能力低的水果，推薦青梅、青瓜、西瓜、橙子、檸檬、葡萄、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、橄欖等。

另外，吃水果要講究時間。不要在飯前或飯后馬上吃水果，可以將水果作為加餐，在兩頓飯的中間吃。比如在早餐與午餐之間的10點左右，午餐與晚餐之間的下午3點左右，吃水果比較合適。

最后，水果的量要控制。糖尿病患者一天吃的水果量在200克左右是合適的，大概是自己拳頭大小的水果就可以了。

糖尿病患者答疑4：糖尿病患者打胰島素會上癮？錯！

胰島素對于1型糖尿病這樣的天生自己不分泌胰島素的人來說，需要終生注射，但也不能誤解為上癮。而對于2型糖尿病使用胰島素后是否需終生給藥，取決于胰島β細胞功能恢復的程度。如果治療后每日使用胰島素的劑量逐漸減少，每日所需胰島素劑量小于24單位且血糖控制滿意，則說明病人胰島功能有所恢復，可以考慮停用胰島素，或改為口服降糖藥的治療方式。如果每日胰島素用量無法逐漸減少，或有較重的慢性并發癥，則應堅持使用胰島素，其原因在于使用胰島素是本身病情的需要。

此外，胰島素在使用中要隨時調整藥量，如糖尿病患者感染，或肥胖的2型糖尿病對胰島素不敏感，則需較多胰島素。而服用某些藥物，如糖皮質激素、避孕藥、利尿劑、消炎痛也有可能會使注射胰島素的劑量增加。

在降糖治療中，糖尿病的病因分型診斷是選擇治療方案的基礎。打胰島素并不意味著就得一輩子打胰島素，打胰島素并不像注射毒品一樣會“上癮”。反而，如果在糖尿病發病早期及時打胰島素，讓自己的胰島B細胞“休息休息”，倒有利于保護您的胰島功能，促進它們修復。這樣，過幾個月后再吃口服降糖藥，會獲得更好的療效。

溫馨提示：

糖尿病的治療，第一要到正規的醫院找內分泌科醫生。第二要自己多學習一些專業而易懂的糖尿病知識，比如關注糖尿病同伴支持學習。第三就是要定期測血糖，按醫生的吩咐定期做一些并發癥的篩查，這樣就能健康長壽。切不可自以為是自做主張治療，或聽一些不專業的人士說自己怎么做多好，就完全照搬，這樣對糖尿病控制沒好處。希望大家樹立正確的抗糖觀念，走出誤區，走向健康長壽。endprint