心梗發作咳嗽可以自救？

王宏宇

網上熱傳稱“獨自一人時若突發心肌梗死，不停用力咳嗽可以自救”，因為“深呼吸可以把氧氣吸進肺部，咳嗽可以擠壓心臟、促進血液循環、回復正常脈搏”。這種說法靠譜嗎？

心肌梗死時為什么不能咳嗽

“咳嗽法”是基于胸泵作用壓迫心臟被動射血，作用同心肺復蘇時的胸外按壓，一分鐘不少于100次才能保證效果。

心臟被堅硬的肋骨保護著，想要達到擠壓心臟的效果是非常費力氣的。對成人進行心外按壓，每次按壓深度需要達到至少5厘米。期望通過咳嗽，帶動縱膈內的軟組織對心臟進行有效按壓，顯然達不到上面所說的力度，也就不會有任何效果。深呼吸和咳嗽會明顯增加體力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和壞死，增加心跳驟停的風險。在實際的醫療中，有時會通過讓病人咳嗽來緩解心動過緩的問題，但其中原理并不是擠壓心臟，而是通過咳嗽刺激交感神經，促進心跳加快。因此“咳嗽法”對心梗自救毫無意義。

心梗發作時應該這么做

【找人幫忙，并撥打120】找人幫忙比用“床頭三寶”之類的東西要重要得多，因為真正的心梗不是一般的藥物或方法能緩解的，盡快去醫院才是最佳解決方案，沒有之一。如果家里沒有其他人幫忙，那就先打120，然后把門打開，方便急救人員施救。如果只是感覺有可能發生心梗（如持續15分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解），應該馬上撥打120急救電話，并告知家屬的聯系方式。

【控制情緒，減少活動】情緒激動和身體活動都會提高心臟耗氧量，加重病情，所以“大口呼吸、用力咳嗽”的行為肯定不對。正確的方法是：

1.立即平臥休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人協助。

2.克制緊張情緒，可適當做緩慢的深呼吸，速度不宜過快，否則會造成通氣過度，一般5秒一次為宜。如果有條件，吸氧是一個比較好的選擇。

其他錯誤的做法：

【上來就做心臟復蘇】胸外按壓是針對心臟驟停，是在患者意識不清、呼吸微弱及脈搏摸不清的狀態下進行，對一個有意識的人進行胸外按壓，可能起到反作用。

【馬上扶起患者喂水】急性心肌梗死時，心臟血管本身就缺血，此時如果讓患者站或坐起來，疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血，供給心臟的血量自然會更少。為了防止急性心肌梗塞患者引起心衰，不能完全平躺，此時斜躺為最好。

【水吞服硝酸甘油】這樣做不但起效慢，藥物還會被肝臟分解，吸收率只有8%，起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片劑，直接放在舌下含服，不要吞；如果是噴霧劑，就向舌下噴。

【患者獨自去醫院】心梗發作后，有些患者嘗試自己去醫院，甚者自己開車去醫院，這是極不可取的。心梗發作后盲目移動，會加重心肌缺血情況，隨時可能發生心臟驟停。如果身邊沒有陪伴人員，應迅速撥打120，等待救護人員前來，并積極配合救治。endprint