關(guān)于胃鏡的知識(shí)問答

郭旭

說(shuō)起胃鏡，許多人都明白，就是用來(lái)檢查胃（包括食管）的，但是什么是無(wú)痛胃鏡呢？什么是膠囊胃鏡？超聲胃鏡又是什么呢？

【無(wú)痛內(nèi)鏡】

所謂的無(wú)痛內(nèi)鏡，其實(shí)應(yīng)該叫作無(wú)痛苦內(nèi)鏡更形象一些，是在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前，通過靜脈輸液的途徑給予一定的（麻醉、鎮(zhèn)靜）藥物，降低患者的緊張程度。根據(jù)不同的操作要求，使患者進(jìn)入不同程度的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，直到需要?dú)夤懿骞艿娜砺樽頎顟B(tài)。

無(wú)痛內(nèi)鏡一定比普通內(nèi)鏡好嗎？答案是否定的。任何事情都有其兩面性，這一方面強(qiáng)了，另一方面就必然弱。無(wú)痛內(nèi)鏡因?yàn)橐邮芟鄳?yīng)的藥物，其風(fēng)險(xiǎn)就要比普通內(nèi)鏡略高，最明顯的就是對(duì)于呼吸的抑制，對(duì)于血壓的影響等等，尤其是麻醉之后，機(jī)體的保護(hù)減弱，引起誤吸的風(fēng)險(xiǎn)也要增高。

接受了無(wú)痛內(nèi)鏡檢查術(shù)后需要注意什么？因?yàn)槁樽硭幬锏挠绊懀话憬邮芡隀z查后都會(huì)有些頭暈不適，嚴(yán)重程度因人而已。所以檢查后應(yīng)該盡量休息，避免工作，尤其是精細(xì)度要求高的工作，嚴(yán)禁檢查當(dāng)日駕車。

【膠囊內(nèi)鏡】

顧名思義，膠囊內(nèi)鏡就是像膠囊一樣的內(nèi)鏡，可以像吞服一粒膠囊一樣進(jìn)行上消化道（也有膠囊腸鏡）的檢查。

膠囊內(nèi)鏡可以代替胃鏡嗎？回答是不能。以前的膠囊內(nèi)鏡，主要用于小腸病變的檢查，因?yàn)槟z囊在胃內(nèi)存留時(shí)間短，觀察胃內(nèi)情況極不全面，所以很少用于胃的檢測(cè)。近幾年隨著磁控膠囊內(nèi)鏡的出現(xiàn)，使得膠囊內(nèi)鏡對(duì)胃的檢查相對(duì)更全面一些，但也還是無(wú)法代替普通插入式的胃鏡。因?yàn)榧词故谴趴啬z囊內(nèi)鏡，在胃內(nèi)能檢查的時(shí)間也是有限，而且發(fā)現(xiàn)病變后，目前的膠囊內(nèi)鏡無(wú)法進(jìn)行活檢。

什么情況下需要進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查？一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的膠囊內(nèi)鏡主要還是對(duì)于小腸疾病監(jiān)測(cè)的有力武器，比如不明原因的消化道出血，懷疑小腸內(nèi)占位性病變等。

膠囊內(nèi)鏡一定安全嗎？回答是否定的。任何檢查都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如對(duì)于可疑有小腸狹窄的患者進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，就有膠囊無(wú)法通過狹窄部位，導(dǎo)致膠囊滯留于腸道內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，所以進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查也需要掌握好適應(yīng)癥。

【超聲胃鏡】

超聲胃鏡是在普通胃鏡檢查時(shí)，從內(nèi)鏡的活檢孔道中放入一個(gè)超聲小探頭對(duì)于病變進(jìn)行檢測(cè)，或者直接在內(nèi)鏡的前端裝有超聲探頭裝置。無(wú)論是什么樣的形式，都被稱作超聲胃鏡。

什么情況下應(yīng)該接受超聲胃鏡的檢查？一般來(lái)說(shuō)，不會(huì)直接就進(jìn)行超聲胃鏡的檢查，都是在經(jīng)過普通胃鏡檢查后，如果發(fā)現(xiàn)在消化道內(nèi)有隆起性的病變，不知道這個(gè)病變到底是管壁內(nèi)來(lái)源，還是管壁外壓迫，這種情況下可以進(jìn)行超聲胃鏡檢查。超聲胃鏡可以鑒別病變的深度和回聲性質(zhì)，對(duì)病變進(jìn)行更精確的診斷。比如消化道腫瘤浸潤(rùn)深度的判別，消化道壁外病變，如胰腺、縱隔內(nèi)疾病的診斷。

兩種超聲內(nèi)鏡如何選擇？小探頭超聲內(nèi)鏡，因?yàn)轭l率高，分辨率高，可以穿透組織的深度就有限，一般2厘米以下的病變可以選擇小探頭超聲內(nèi)鏡。而大于2厘米的病變，就應(yīng)該選擇大超聲進(jìn)行檢查。endprint