宜昌地區鄉村醫生崗位分析及人才培養建議

金衛華 胡興娥 沈曙紅 鄧惠芳 李勇

摘要：宜昌地區需要大力培養鄉村醫生隊伍，尤其是培養下得去、用得上、留得住的鄉村醫生。在制定人才培養方案前，進行了深入的調研，通過調研，總結宜昌地區鄉村醫生崗位特點，為本土化鄉村醫生培養提供依據。

關鍵詞：宜昌 鄉村醫生 崗位

前期研究表明[1]，宜昌地區的鄉村醫生隊伍存在學歷低、年齡大等問題，急需培養一批醫療衛生人才作為鄉村醫生隊伍的補充。在人才培養過程中，需要充分考慮鄉村醫生的崗位特點及需求，有針對性地本土化培養鄉村醫生，在此前提下，對宜昌地區鄉村醫生的崗位進行了詳盡的調研和分析，包括專業需求、崗位任務、常見癥狀和常見疾病、課程重要性等方面，結果如下。

1、基本情況

1.1 宜昌共有5區3市5縣，地形復雜，人員分布不均，因此在調研過程中，選擇不同地區的醫療衛生單位工作人員，主要來自村衛生室和鄉鎮衛生院，通過整群抽樣的方式發放問卷。共發放問卷436份，回收有效問卷414份，回收有效率95.8%。其中衛生院工作人員246人，占比59.4%，村衛生室工作人員168人，占比40.6%。

問卷內容包括被調查者基本情況（包括年齡、執業地點、執業時間、專業、學歷等內容）、崗位任務調研（羅列鄉村醫生崗位任務，由被調查者進行排序）、課程設置（根據其他院校開課情況羅列擬開設課程，由被調查者進行重要程度排序，重要程度分為非常重要、重要、一般、不重要、不需要5個等級，并請被調查者建議培養重點）。

1.2 調研對象年齡分布情況：小于30歲（48人，占比11.6%），30-39歲（108人，占比26.1%），40-49歲（162人，占比39.1%），50歲以上（96人，占比23.2%）。

1.3 調研對象執業時間分布情況：小于等于10年（90人，占比21.7%），11-20年（114人，占比27.5%），21-30年（156人，占比37.7%），30年以上（54人，占比13.0%）。

1.4 調研對象學歷分布：無學歷（12人，占比2.9%），中專（78人，占比18.8%），大專（258人，占比62.3%），本科（66人，占比15.9%）。

1.5 調研對象專業分布：臨床醫學（276人，占比66.7%），護理（72人，占比17.4%），中西醫結合（49人，占比11.9%），其他（藥學、檢驗等專業，23人，占比5.5%）。

2、數據處理方法

采用excel錄入數據，核對無誤后利用spss20.0進行數據分析。

3、調研結果

3.1 對醫生的需求情況

3.1.1 數量需求：360人（87.0%）認為自己單位需要新近醫學相關專業人員，54人（13%）認為暫時無需補充，該調研結果與前期研究結果一致。

3.1.2 專業需求：需要補充的醫務人員專業見表1，通過結果可知，目前基層最缺乏的為全科醫學專業，其次是外科、內科和兒科專業。

3.1.3 學歷需求：經統計，在被調查者中，有14人（3.38%）認為需要中職及以上學歷，364人（87.92%）認為需要高職及以上學歷，36人（8.70%）認為需要本科及以上學歷。

3.2 鄉村醫生崗位分析

3.2.1 鄉村醫生崗位任務分析 具體見表2（鄉村醫生崗位任務分析表）。由表中數據分析顯示，鄉村醫生崗位任務排前5位的主要為疾病診治、癥狀診治、慢性病管理、急危重癥初步處理和公共衛生服務。

3.2.2 公共衛生服務內容分析 公共衛生服務為鄉村醫生重要工作內容，因此做了具體分析，見表3（基本公共衛生服務分析表）。可見排在前5位的分別是

3.3 課程設置分析

為了培養好鄉村醫生，專門針對學生培養做相應調研。統計了被調查者認為非常重要和重要的課程，排列前五位的為內科學、外科學、診斷學、全科醫學、兒科學；統計被調查者認為不重要和不需要的課程，排列前五位的分別為英語、足療學、醫用化學、細胞生物學與醫學遺傳學、中醫食療學。這一結果對于學校進行人才培養方案制定有重要參考價值。具體見表6（課程重要程度分析表）。

另外在建議中，有相對集中的意見包括：讓學生學會理論聯系實際，加強實踐教學；適當開展在線教育；加強中醫學基礎學習；加強學生人際溝通、醫患溝通能力；加強學生愛崗敬業精神和醫德醫風的培養；學習基本的健康管理知識，尤其是農村常見疾病管理；公共衛生服務及保健知識；可適當了解部分心理咨詢知識。

4、討論

4.1 目前宜昌地區鄉村醫生隊伍存在較多問題，包括數量少、年齡大、學歷低等。因此，本地亟需大力補充鄉村醫生，解決鄉村醫生短缺的問題，為本地的人民群眾提供更好的醫療衛生服務。在調研中發現，在鄉村醫生中以全科醫學專業的缺乏最為明顯，在人才培養過程中，需要培養相關專業的人才，以完善本地的鄉村醫生隊伍的專業構成。另經調查，絕大多數單位目前僅需要高職及以上的畢業生，因此，可以通過在高職院校定向培養等方式，補充基層醫生。既有利于學生定位，也有利于單位引進人才。或者通過在高職院校中的職業規劃等方式，引導學生到基層就業。

4.2 通過調研發現，宜昌地區鄉村醫生工作崗位任務主要為疾病診治、癥狀診治、慢性病管理、急危重癥初步處理、公共衛生服務等五大方面，常見疾病有呼吸道感染、高血壓、糖尿病、冠心病外傷、消化道疾病、泌尿道疾病皮膚性病、婦產科疾病等，常見癥狀有發熱、咳嗽、咳痰、胸痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腰背痛、關節痛、尿頻、尿急、尿痛、眩暈等。以上調研結果能夠指導學校老師在教學過程中，注重上述任務要求，讓學生學會疾病的診治、癥狀的診治，了解慢性病管理、急診知識和預防醫學等相關的知識。對于常見疾病，學校在教學中應重點介紹，并讓學生掌握，對于常見癥狀，在診斷學學習過程中應重點講解，反復練習，讓學生能夠勝任工作崗位的要求。

4.3 從課程設置上來看，根據調研已經鄉村醫生崗位分析，傳統的內科學、外科學、兒科學、診斷學等核心課程依然是非常重要的，其中要注意的是全科醫學的開設也非常重要，需要大強該課程的學時，提高學生學習效果。而對于普遍認為不重要或者不需要的課程，可以不開設或者以任選課的方式開設，或者通過網絡的方式讓學生自主學習。這樣能夠使絕大多數的學生在有限的三年時間里學習鄉村醫生崗位必須的基礎知識，并且學精、學透。對于學有余力的同學可以提供多種方式進行自主學習。另外在部分調查者建議中提到要強實踐教學、中醫學基礎學習、人際溝通、醫患溝通能力培養、加強學生愛崗敬業精神和醫德醫風的培養等，在人才培養方案中應通過相關課程融入學習和教育。

總之，通過調研，了解了宜昌地區鄉村醫生培養的重點，為本地學校培養鄉村醫生提供依據，從而提高本地鄉村醫生培養質量，進而提高本地基層醫療衛生服務水平。

參考文獻：

[1]金衛華，沈曙紅，胡興娥，方正超，李培明，鄧惠芳，李勇.宜昌市鄉村醫生隊伍現狀分析及人才培養建議[J].中國市場，2017，（31）：144-146.

（作者單位：湖北三峽職業技術學院）