要讓患者和家屬變成“準(zhǔn)專家”

黃祺

從2015年8月開始，一套名為《抗癌必修課》的叢書，在全國新華書店、書城以及當(dāng)當(dāng)、京東、亞馬遜等圖書銷售網(wǎng)站上大賣。《抗癌必修課》叢書共4本，每本專講一個病種，4本涵蓋了肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌四大發(fā)病率最高的癌癥。上架沒多久，這套書就登上了本領(lǐng)域銷售排行榜的冠軍位置，受歡迎的程度，連出版社的編輯也沒有想到。

《抗癌必修課》叢書由上海長征醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)編寫，腫瘤科主任臧遠(yuǎn)勝帶著年輕的醫(yī)生們，利用為病人服務(wù)之外的時間，完成了這套圖書。在競爭激烈的醫(yī)學(xué)科普圖書市場上，這套問答形式的圖書，因?yàn)橥ㄋ滓锥蜋?quán)威性，立即嶄露頭角。

過去，醫(yī)生做科普總是不被看好，讀者嫌他們滿口專業(yè)術(shù)語，聽不懂。“我們醫(yī)生的科普作品不僅要權(quán)威，更重要的是通俗易懂，這樣才能奪回被‘張悟本們占領(lǐng)的受眾，讓大眾得到正確的醫(yī)學(xué)知識。”編寫了幾套暢銷書后臧遠(yuǎn)勝有了自己的心得。

其實(shí)，沒有什么人比醫(yī)生更了解患者的困惑。

“已吸煙多年，現(xiàn)在戒煙還有作用嗎？”

“胸部CT在肺癌的診斷上有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？”

“為什么在診斷肺癌時需要做基因檢測？

“慢性胃炎會誘發(fā)胃癌嗎？”

“藥膳食療對患者有幫助嗎？”

……

很多讀者翻開書的第一個感慨是：這些問題正是我的困惑呢。

《抗癌必修課》完成后，長征醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)今年再出新品《腫瘤一本通》系列，包括《腫瘤預(yù)防一本通》《腫瘤排查一本通》《腫瘤化療一本通》《腫瘤營養(yǎng)一本通》，從腫瘤預(yù)防、排查、化療、營養(yǎng)全程解讀的角度，為讀者答疑解惑。除了圖書，這個團(tuán)隊(duì)還拍攝了高質(zhì)量的醫(yī)療劇在公共場合播放，開設(shè)微信號傳播科普知識，到社區(qū)開設(shè)課堂直接面對聽眾，形成了立體式的科普傳播陣營。

醫(yī)生做這么多科普工作，難道不是不務(wù)正業(yè)嗎？臧遠(yuǎn)勝不這么認(rèn)為：“科普本來就是醫(yī)生的‘正業(yè)之一，教會大家預(yù)防疾病、正確對待疾病、配合醫(yī)生的治療，也是醫(yī)療過程中非常重要的環(huán)節(jié)。我們就是希望把患者和家屬培養(yǎng)成‘準(zhǔn)專家。”

患者不再做“小白”

住院部的醫(yī)生辦公室，常常是住院部里最嘈雜的地方，每一天，醫(yī)患之間的對話都在這里進(jìn)行。

“這些單子拿好，先做檢查。”

“這個要化驗(yàn)，然后把化驗(yàn)結(jié)果帶回來。”

“手術(shù)風(fēng)險是……但是……”

“這種疾病世界上平均的5年生存率是……”

“醫(yī)生，為什么要查這個啊？”

“醫(yī)生，不是要做手術(shù)嗎？怎么先做化療？”

“醫(yī)生，到底靶向藥物好還是化療效果好？”

患者滿腹疑問，醫(yī)生盡力解釋。患者聽了半天，還是云里霧里，想要再問，又怕醫(yī)生沒時間、不耐煩，只好回去問問病友、查查網(wǎng)絡(luò)，又不敢確認(rèn)這些信息的真?zhèn)巍绻阕约菏遣∪耍蛘吲阃〉募胰丝催^病，一定經(jīng)歷過這樣的糾結(jié)，見過上面描述的場景。

在長征醫(yī)院腫瘤科，情況有些不一樣。每一位住院病人，會得到醫(yī)生贈送的與他自己疾病有關(guān)的《抗癌必修課》，書是利用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)購買的，免費(fèi)提供給本科室住院患者。讓醫(yī)生們深感欣慰的是，患者將圖書帶回去后，下一次再見醫(yī)生時，困惑少了很多，“小白”問題不再問了，對醫(yī)生的信任感也明顯增加了，醫(yī)患之間溝通起來更加順暢。

籌劃出版科普書時，臧遠(yuǎn)勝團(tuán)隊(duì)的初衷，就是讓患者和家屬對自己的疾病能夠了解得更多，醫(yī)生也可以減少一點(diǎn)不必要的解答工作。“希望患者看了這本書，下次見到醫(yī)生時不再問‘小白問題，而是把有限的時間用在更加重要的內(nèi)容的溝通上。”

每每談到醫(yī)患之間難以溝通，我們常用一個詞來解釋——信息不對稱。

醫(yī)生在獨(dú)立看病之前，已經(jīng)經(jīng)過了長達(dá)8年左右的學(xué)校學(xué)習(xí)，再進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。十多年的積累，讓醫(yī)生們掌握了普通人無法掌握的醫(yī)學(xué)知識。正是因?yàn)閷I(yè)知識上的差距，醫(yī)患溝通時，常常是醫(yī)生認(rèn)為自己說得很清楚，但患者卻一頭霧水。

為了填補(bǔ)醫(yī)患之間在專業(yè)知識上的鴻溝，需要醫(yī)生更多耐心的解釋，也需要書籍等傳播載體將醫(yī)學(xué)常識普及到普通人中間。

《抗癌必修課》叢書的暢銷，不僅受到患者歡迎，帶來了很好的市場反響，這一項(xiàng)目還獲得了上海市科學(xué)技術(shù)委員會的上海市科技創(chuàng)新行動計劃科普項(xiàng)目的資助，讓科普界同道也大為稱贊。圖書發(fā)行后，有遠(yuǎn)在新疆、黑龍江、貴州、廣東等地的患者拿著書找到長征醫(yī)院腫瘤科，患者說，醫(yī)生科普寫得這么好，相信醫(yī)術(shù)也是非常精湛的。

事實(shí)上，醫(yī)患之間的矛盾，常常就產(chǎn)生于醫(yī)患的溝通不暢，有時候僅僅是醫(yī)生的一個不耐煩的眼神，患者的一句抱怨，就可能引發(fā)一場“戰(zhàn)爭”。科普讀物，就像是一座知識的橋梁，拉近了醫(yī)患之間的距離。“我遇到的一些患者和家屬，生病多年，經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)，真的可以說是半個醫(yī)學(xué)專家了。患者能夠掌握正確的醫(yī)學(xué)知識，無論對他們自己還是對醫(yī)生的工作來說，都是最大的幫助。”

大醫(yī)更要做科普

長征醫(yī)院腫瘤科是一個服務(wù)內(nèi)容涵蓋多個腫瘤病種的大科室，每年從長征醫(yī)院腫瘤科出院的患者數(shù)量，在全上海綜合性三甲醫(yī)院腫瘤科中位居前三。說到三級甲等醫(yī)院的責(zé)任，臧遠(yuǎn)勝說，三甲醫(yī)院首先要以解決疑難雜癥、開展創(chuàng)新性臨床科研為自己最重要的工作。

剛剛過去的11月，2017長征疑難腫瘤論壇暨腫瘤臨床新進(jìn)展大師講壇落幕，該論壇是國內(nèi)首個以疑難腫瘤為主題的學(xué)術(shù)論壇。論壇上，來自全國各地的腫瘤醫(yī)學(xué)頂尖專家交流了腫瘤診治的新進(jìn)展。論壇上的“聚焦疑難，教授查房”環(huán)節(jié)，專家們從臨床關(guān)心的疑難點(diǎn)入手，以教授查房的方式深入探討腫瘤診療中的各種疑難問題，讓在場的全國腫瘤醫(yī)學(xué)醫(yī)生們大開眼界。

在每天都要面對疑難患者的三甲醫(yī)院里，如何給疑難腫瘤患者提供最佳的診治，考驗(yàn)著醫(yī)者的智慧。長征醫(yī)院主辦的這次論壇，就是為了加強(qiáng)腫瘤醫(yī)學(xué)同行之間的經(jīng)驗(yàn)交流，提高診治水平，促進(jìn)中國腫瘤醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)提升，造福腫瘤患者。

這次論壇上成立了中國宋慶齡基金會腫瘤區(qū)域醫(yī)療與產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟疑難腫瘤專業(yè)委員會，長征醫(yī)院腫瘤科臧遠(yuǎn)勝主任擔(dān)任首屆主任委員。

在專業(yè)上引領(lǐng)診療技術(shù)的發(fā)展、通過科研提升診療水平是公立三甲醫(yī)院最主要的“戰(zhàn)場”，但除了這些“高大上”的工作外，臧遠(yuǎn)勝認(rèn)為，接地氣的科普也是公立三甲醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任。

2014年，年僅35歲的臧遠(yuǎn)勝，被破格提升擔(dān)任這個科室的行政主任，是長征醫(yī)院乃至上海各家醫(yī)院中年紀(jì)最輕的科室主任。長征醫(yī)院腫瘤科整個團(tuán)隊(duì)，也是上海最年輕的腫瘤團(tuán)隊(duì)，平均年齡不到40歲。

“年輕有好處也有壞處。”由于年輕，有患者一開始會對醫(yī)生有點(diǎn)不信任，但也正是因?yàn)槟贻p，腫瘤科團(tuán)隊(duì)滿懷著創(chuàng)新的熱情，使得科室文化獨(dú)樹一幟。

盡管日常診療工作非常繁忙，但腫瘤科團(tuán)隊(duì)還是在科普上投入了大量的精力，犧牲自己的業(yè)余時間，完成了包括圖書編纂在內(nèi)的多個科普項(xiàng)目。

去年，乘坐地鐵的上海乘客會在車廂的移動電視里看到一部系列劇《抗癌長征路》，分為四集：《滾蛋吧，肺癌君》。與傳統(tǒng)的科普短片不同的是，這部醫(yī)療影視劇由專業(yè)人員編導(dǎo)和出演，制作水平非常專業(yè)，可以說是要劇情有劇情，要顏值有顏值。當(dāng)然，劇中也有醫(yī)生和真實(shí)的患者自己演自己。最關(guān)鍵是，跟那些槽點(diǎn)滿滿的醫(yī)療電視劇相比，這部由長征醫(yī)院腫瘤科聯(lián)合專業(yè)制作公司創(chuàng)作的醫(yī)療影視劇中，劇情涉及的醫(yī)療知識非常專業(yè)和權(quán)威，同時也通俗易懂。

醫(yī)療影視劇除了在公交、地鐵的移動電視上播放，還在辦公樓宇的各種屏幕上、醫(yī)院的候診室以及騰訊、愛奇藝等公共的視頻網(wǎng)站上播放。醫(yī)療劇一播出便收到了廣泛好評，每次到基層醫(yī)院辦科普講座時，醫(yī)療劇總是最受歡迎的內(nèi)容之一。影視劇讓醫(yī)學(xué)常識觸手可及，也更容易讓觀眾接受和理解。

臧遠(yuǎn)勝介紹，醫(yī)療影視劇以及科普叢書項(xiàng)目從全市各個行業(yè)的科普教育項(xiàng)目中脫穎而出，獲得2016年上海市科普教育創(chuàng)新獎二等獎。

除了通過書籍、影視劇等媒介傳播醫(yī)療科普知識，從2015年開始，長征醫(yī)院的腫瘤科普團(tuán)隊(duì)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展與公眾面對面的交流，用一年半時間走遍了上海市中心城區(qū)16家大型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開展公益講座。與基層醫(yī)院的交流中科普團(tuán)隊(duì)了解到，每天接觸大量居民的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對科普活動非常歡迎。為此，長征醫(yī)院腫瘤科創(chuàng)建了腫瘤防治科普合作網(wǎng)絡(luò)平臺，這個平臺建立起三甲醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的長期聯(lián)系，一改過去“一次性”的科普線下活動的形式。“基層醫(yī)院可以向我們‘點(diǎn)菜，我們一起策劃科普活動。”臧遠(yuǎn)勝說。

從科普圖書、醫(yī)療影視劇到微信公眾號、線下科普講座，長征醫(yī)院腫瘤科的科普傳播不僅積累了豐富的內(nèi)容，還形成了自己的立體式的傳播渠道。國內(nèi)如此成體系地為公眾提供腫瘤科普知識的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，到目前為止還并不多見。

現(xiàn)在回頭看，幾年前臧遠(yuǎn)勝醫(yī)生自費(fèi)出版的小冊子《肺癌一百問》顯得有些粗糙，但這一次至關(guān)重要的試水，讓科普“小白”正式走上了科普之路，現(xiàn)在，臧遠(yuǎn)勝和他的團(tuán)隊(duì)語言風(fēng)格也大為轉(zhuǎn)變，無論面對患者詢問還是媒體的采訪，能用盡各種比喻、形容，用最生動的語言解釋原本深奧的醫(yī)學(xué)問題。

值得欣喜的是，近些年來，越來越多的醫(yī)學(xué)專家投入醫(yī)學(xué)科普事業(yè)，將醫(yī)學(xué)科普看做自己的“正業(yè)”之一。正是因?yàn)檫@些醫(yī)生的存在，醫(yī)學(xué)知識不再讓人望而生畏。