溫針灸治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

周永貴

廣安市前鋒區代市中心衛生院針灸科，四川廣安 638580

溫針灸治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

周永貴

廣安市前鋒區代市中心衛生院針灸科，四川廣安 638580

目的分析膝骨性關節炎患者應用中醫溫針灸方法治療的效果。方法隨機選擇2014年1月—2016年12月在該院接受治療的膝骨性關節炎患者240例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用電針方法治療，觀察組選擇中醫溫針灸方法治療，比較兩組效果。結果觀察組治療總有效率結果為98.33%，對照組治療總有效率結果為80%（P＜0.05）；觀察組治療后膝關節功能、疼痛評分為（85.29±8.47）分、（3.01±1.02）分，對照組（74.05±8.03）分、（5.62±2.18）分（P＜0.05）。結論溫針灸治療膝骨性關節炎對于癥狀的緩解效果更明顯，能夠有效改善膝關節功能，值得推廣。

膝骨性關節炎；溫針灸；治療

膝骨性關節炎是因為膝關節功能出現退行性變化，加上關節出現積累性慢性磨損最終導致，患者臨床主要癥狀表現包括膝部活動不利、疼痛、晨僵、乏力等[1]。所以對于膝骨性關節炎患者的治療，主要目標是緩解疼痛，改善膝關節功能，恢復患者行動能力[2]。該研究具體分析2014年1月—2016年12月該院收治的膝骨性關節炎患者應用中醫溫針灸方法治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月—2016年12月中選取我院240例膝骨性關節炎患者進行研究。抽簽平分為觀察和對照組，觀察組男70例，女50例，平均年齡（66.2±6.3）歲，平均病程（3.8±2.3）年；對照組男76例，女44例，平均年齡（67.5±6.1）歲，平均病程（3.5±2.0）年。兩組基本資料中的各項內容相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組實施溫針灸治療，患者保持屈膝位，選取穴位包括內膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉、鶴頂。配穴選擇豐隆、太沖、足三里、三陰交。選擇清艾條（5 g），用剪刀剪成2 cm長度數節，然后選擇較針柄稍粗的織毛衣所用釬子將所剪艾條一端刺入1 cm抽出保留其孔，然后在酒精燈上點燃有孔端，將孔套入所選穴位銀針針柄上，待艾條燃盡即完成一次溫針灸。若病人感覺局部皮溫過高有灼燙感，可在針體與皮膚交界處墊一大小合適較硬稍厚紙張，以免燙傷皮膚。每天進行1次溫針灸治療，1個療程為持續治療10 d，2個療程之間間隔3 d。

對照組選擇電針治療，選擇SDZ―Ⅱ型電子針療儀作為此次電針治療儀器，穴位選取內膝眼、外膝眼、陽陵泉、陰陵泉，通過疏密波（D.― D.WAVE）進行持續40 min的電針治療，刺激量控制為3次/s，治療1次/d。1個療程為持續治療10 d，兩個療程之間間隔3 d。

1.3 療效評定

兩組均持續治療3個療程后評定療效，標準：治愈：經治療后患者臨床癥狀包括膝關節腫脹、疼痛、晨僵全部消失，能夠正常活動，開始正常生活以及工作；好轉：經治療后患者臨床癥狀包括膝關節腫脹、疼痛、晨僵大部分緩解，只有輕微癥狀，膝關節活動能力部分改善，生活大體能夠自理；無效：治療后臨床癥狀仍然明顯，膝關節功能明顯受限，無法自理生活。

膝關節功能評定：選擇Lysholm膝關節評分標準進行評價，包含跛行、支撐、交鎖、不穩定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲幾項內容，每項根據嚴重程度均有相應評分，患者得分越低，膝關節功能越差。

疼痛評定，選擇可視化評分法（VAS）進行，總分0～10分，得分越高，疼痛越嚴重。

1.4 統計方法

經SPSS 19.0統計學軟件分析數據，用[n(%)]表示各項計數資料，采用χ2檢驗，用（）表示各項計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組治療后僅有2例無效患者，治療總有效率結果為98.33%，對照組治療后有24例無效患者，治療總有效率結果為80%，兩組治療效果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組膝骨性關節炎治療效果比較[n(%)]

2.2 膝關節功能

觀察組治療前膝關節功能Lysholm評分為（62.64±5.17）分，對照組治療前 Lysholm 評分為（62.59±5.68）分；觀察組治療后膝關節功能Lysholm評分為（85.29±8.47）分，對照組治療后 Lysholm 評分為（74.05±8.03）分。治療前兩組評分結果差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組評分結果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 疼痛

觀察組治療前疼痛評分為（7.51±3.62）分，對照組

3 討論

老年人群是該病的主要發病人群，西醫認為導致膝骨性關節炎出現的原因包括關節磨損、衰老、肥胖、內分泌紊亂等[3]。中醫將膝骨性關節炎歸為痹證范疇，認為病理包括內因和外因，其中內因包括筋骨失養、肝腎不足，外因包括風寒濕痹阻、外傷勞損，而病理包括骨絡瘀阻、氣血凝滯。因此針對該病的治療，應該選擇行氣活血、溫經通絡的方法[4]。該研究對患者實施溫針灸治療，在常規針刺基礎上結合灸法，能夠發揮明顯行氣活血、疏經通絡功效，其作用機制為：灸使得針刺的針感更重，效果發揮更明顯；溫針灸能夠防止針處受寒，避免出現奔豚證；另外，溫針灸還能夠發揮熱振幅的效果[5]。溫針灸的熱輻射效果能夠發揮明顯祛寒除痹、溫經通絡效果，針灸過程中患者可以感受到膝關節有發脹以及溫熱感，慢慢透向遠端以及深層[6]。

該研究對觀察組膝骨性關節炎患者以及對照組膝骨性關節炎患者分別利用溫針灸方法治療、電針治療，比較兩組治療效果，觀察組治療總有效率結果為98.33%，治療前為（7.49±3.55）分；觀察組治療或疼痛評分為（3.01±1.02）分，對照組治療后為（5.62±2.18）分。 治療前兩組評分結果差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組評分結果明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。明顯高于對照組治療總有效率結果80%，差異有統計 學意義（P＜0.05）；觀察組治療后膝關節功能、疼痛評分為 （85.29±8.47）分、（3.01±1.02）分，明顯優于對照組（74.05±8.03）分、（5.62±2.18）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇中醫溫針灸方法治療膝骨性關節炎患者，能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解疼痛，提升 患者膝關節功能，促進患者恢復，值得推廣。

[1]張艷玲,武永利,閆安，等.溫針灸對膝骨性關節炎患者血清中IGF-1、TGF-β和FGF-2表達水平影響的研究[J].寧夏醫科大學學報,2013,35(2)∶177-180.

[2]岳萍,高亮,陳默，等.溫針灸對膝骨性關節炎兔行為學及關節軟骨腫瘤壞死因子-α、基質金屬蛋白酶-3含量的影響[J].針刺研究,2016,41(3)∶235-239.

[3]張海濤,韋秋連.溫針灸聯合超聲波治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2014,11(6)∶84-86.

[4]劉娣,武永利,張艷玲，等.溫針灸對兔膝關節退變模型血清MMP-1和MMP-13水平的影響[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(5)∶497-499,504.

[5]鄭曉斌,林偉容,林遠萬，等.推拿手法配合溫針灸調整膝關節肌力平衡治療膝骨性關節炎的臨床效應分析[J].廣州中醫藥大學學報,2016,33(6)∶822-827.

[6]李全華.溫針灸與關節腔注射玻璃酸鈉注射液治療膝骨性關節炎的療效評價[J].醫藥前沿,2016,6(36)∶196-197.

R684.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0185-02

2017-03-21）

周永貴（1973-），男，四川廣安人，大專，副主任醫師，研究方向：運用針刀、針灸治療頸肩腰腿痛、頭痛、面癱。