針灸、康復手法聯合應用于小兒腦癱的療效觀察

安禎麟 ，黨玉蘭

1.包頭市第四醫院中醫科，內蒙古包頭 014030；2.包頭市第四醫院康復科，內蒙古包頭 014030

針灸、康復手法聯合應用于小兒腦癱的療效觀察

安禎麟1，黨玉蘭2

1.包頭市第四醫院中醫科，內蒙古包頭 014030；2.包頭市第四醫院康復科，內蒙古包頭 014030

目的觀察針灸、康復手法聯合應用于小兒腦癱的臨床應用效果。方法將該院在2014年1月—2016年1月收治的40例腦癱患兒作為此次研究對象，隨機將其分為中醫組（n=20）與常規組（n=20），中醫組采用針灸、康復手法聯合治療，對照組采用常規治療方法，對比中醫組與常規組治療效果。結果在療程結束后，中醫組患兒智力發育指數和運動功能發育指數明顯優于常規組，組間相較差異有統計學意義。結論針灸、康復手法聯合應用對小兒腦癱治療作用顯著，可促進患兒智力發育，改善患兒運動功能，值得推廣與提倡。

針灸；康復手法；小兒腦癱；療效觀察

小兒腦癱是指患兒出現的非進行腦損傷，患病者存在中樞神經障礙、姿勢發育障礙以及活動受限，如果不能在早期對患兒進行治療，隨著腦神經細胞的損傷，還會伴隨視覺、聽覺、言語障礙等癥狀，長此以往，會使患兒的功能異常形成習慣，最終已成終身殘疾，不僅會對患兒自身帶來終身嚴重影響，還會給患兒家庭帶來沉重的經濟負擔[1]。據中美國際腦癱研究院新近篩查顯示：每年新增腦癱患兒3萬～6萬，給社會醫療帶來沉重負擔。此次研究為了觀察針灸、康復手法聯合應用于小兒腦癱的臨床應用效果，選取該院2年內收治的40例腦癱患兒進行對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2014年1月—2016年1月收治的40例腦癱患兒作為此次研究對象，隨機將其分為中醫組（n=20）與常規組（n=20），中醫組患者男 11 例，女 9例，平均年齡（1.70±0.82）歲；腦癱類型：痙攣型 8例，肌張力低下型5例，混合型4例，其他3例。常規組男10 例，女 10 例，平均年齡（1.73±0.81）歲；腦癱類型：痙攣型7例，肌張力低下型5例，混合型5例，其他3例。對比兩組腦癱患兒的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①40例患兒均為嬰兒期內出現中樞性癱瘓；②患兒腦癱表現為運動功能障礙、姿勢異常、智力低下、驚厥、行為異常、流涎、語言障礙等精神神經障礙[2]。

1.3 方法

中醫組采用針灸、康復手法聯合治療。①針灸方法：依據針灸部位，選擇適合的針，頭部針刺選擇1.5寸毫針，身體針刺選擇普通針炙針。頭部針刺時，取囟門前、枕骨后、頭顳左、頭顳右部位行針，與頭皮呈15°進行，行針至針感沒有滯澀感即可停針，留針2 h，每30 min行針1次；身體針刺，上肢癱瘓者取曲池、外關及合谷；下肢癱瘓者取環跳、陽陵泉、足三里及血海；久病體弱者選五臟背俞穴、背部督脈透穴；流涎者取上廉泉及地倉穴；聽力障礙者取翳風、聽宮及聽會三穴位；語音障礙者取廉泉、啞門、照海及通里；吞咽困難者取上廉泉及天突穴；針炙的原則為：虛則補之，實則瀉之。位內留針30 min，1次/d。療程為3個月。②康復手法：以中醫推拿的揉、按、拍、捏、點、滾、扣和抖為主，給患兒的不同身體部位進行推拿按摩，促進患兒肢體肌張力的發育與恢復，循序漸進，配合游戲、玩具提高患兒的興趣，鍛煉患兒伸、抬、拿、抓等動作。連續治療5次，休息2 d，3個月為1個療程，共治療2個療程。

對照組采用常規治療方法，應用單純藥物治療為主，改善腦部供血供氧、穩定腦癥狀，抑制腦異常發育。

1.4 指標觀察

對比兩組患兒的運動功能發育指數（PDI）、智力發育指數（MDI）情況。

1.5 統計方法

此次研究數據借助SPSS 19.0統計學軟件分析，中醫組與常規組各組相關計量資料，用（）表示，組間數據對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在療程結束后，中醫組患兒智力發育指數和運動功能發育指數明顯優于常規組，組間相較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 對比中醫組和對照組患兒的智力發育指數和運動功能發育指數（±s）

表1 對比中醫組和對照組患兒的智力發育指數和運動功能發育指數（±s）

組別 治療前 治療后 治療前 治療后中醫組（n=20）常規組（n=20）t P 81.14±4.41 81.20±3.21 0.987＞0.05 87.84±5.21 83.74±3.54 6.654＜0.05 73.24±4.65 71.54±5.61 1.687＞0.05 81.24±5.57 73.64±4.84 10.354＜0.05

3 討論

小兒腦癱是一種小兒多發難治性疾病，也是兒童期主要致殘性疾病之一，小兒腦癱也是當今世界上疑難雜癥之一[3]。近十幾年來，我國每年新增腦癱患兒數量大，腦癱發病率居高不下，久治不愈，我國腦癱患兒的致殘率達到40%～52%。小兒腦癱給社會、家庭和個人帶來很大的心理和經濟負擔，目前尚無統一的治療方法。依據小兒腦性癱瘓分型標準將其分為痙攣型、不隨意運動型、共濟失調型、肌張力低下型、混合型。大部分小兒腦癱的臨床癥狀是痙攣性截癱或四肢癱瘓，伴行走困難、頭頸無法抬起、運動障礙明顯，嚴重影響患兒的智力發育和運動神經發育。

醫學證實，0～6個月是治療小兒腦癱的最佳時期。我國中醫學認為，小兒腦性癱瘓，病位在腦，屬于“五軟”、“五遲”的范疇[4]。對小兒腦癱的治療應以養血、祛瘀通絡為原則，應用針灸治療難談，主要是采用頭針和體針進行穴位刺激，促進腦部及肢體功能發育，針灸配合推拿康復手法，能更好的達到協同效應，是小兒腦癱治療的重要手段之一[5]。針灸在治療小兒腦癱時，遵循“整體觀念、辨證論治”的中醫理論基礎，行頭針目的在于疏通經絡、醒腦開竅，配用頭部、四肢、軀干等穴位，發揮補益肝腎、振奮督陽的針刺效果，刺激相應部位產生興奮，對上運動神經元及周圍神經形成刺激，刺激機體肌張力恢復正常，加快機體調整恢復健康。在此次研究中，中醫組的20例患兒接受針灸、中醫推拿治療，常規組的20例患兒接受常規西藥治療，結果發現中醫組患兒智力發育指數和運動功能發育指數明顯優于常規組，差異顯著，這也證實針灸及康復手法對治療小兒腦癱有一定效果，改善腦癱語言障礙，盡早治療，通過改善血液循環，恢復臨界細胞的功能，改善肌張力，糾正異常姿勢，促進患兒康復。

綜上所述，小兒腦癱病程越短，早期治療效果越好，盡早治療是小兒腦癱的關鍵。針灸、康復手法聯合應用對小兒腦癱治療作用顯著，可促進患兒智力發育，改善患兒運動功能，值得推廣與提倡。

[1]賈明杰.針灸聯合康復訓練治療痙攣型小兒腦癱的臨床分析[J].醫學理論與實踐,2017,12（2）∶208-209.

[2]孔令霞.針灸配合康復手法在小兒腦癱治療中的臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育,2015,8（28）∶162-163.

[3]劉自強,賴蘭娣.針灸和康復療法在小兒腦癱運動功能障礙康復中的療效觀察[J].白求恩醫學雜志,2016,16（6）∶752-754.

[4]陳偉.中醫針灸配合康復手法在治療小兒腦癱中的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2017,22（3）∶134-135.

[5]陳白云,尚清.探討中醫針灸配合康復手法治療小兒腦癱的作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016（2）∶115-116.

R245

A

1004-6569（2017）06（b）-0180-02

安禎麟（1963-），男，內蒙古人，副主任醫師，研究方向：針灸。

黨玉蘭（1975-），女，內蒙古人，副主任醫師，研究方向：針灸，E-mail：13848291990@163.com。

2017-03-27）