傳統針灸加現代康復對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復影響的臨床分析

馬天

荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434100

傳統針灸加現代康復對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復影響的臨床分析

馬天

荊州市婦幼保健院，湖北荊州 434100

目的探究傳統針灸加現代康復對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復影響的臨床分析。方法選取該院2016年4月—2017年4月期間接收的腦卒中偏癱患者82例為該次研究對象，按照治療方法的差異隨機分為兩組，對照組采用現代康復治療，而研究組則在對照組的治療基礎上加入傳統針灸治療，對比兩組治療效果。結果研究組治療后，患者的治療總有效率明顯高于對照組；且FMA評分顯著高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在腦卒中偏癱患者中采用傳統針灸加現代康復治療，能夠在取得良好療效的同時，提高患者的肢體功能，值得在臨床上推廣與應用。

傳統針灸加現代康復;腦卒中偏癱患者;肢體功能;恢復;臨床分析

患者在腦卒中后，通常會合并有偏癱，不僅會降低患者運動功能，而且會降低患者的生活質量[1]。該文主要研究傳統針灸加現代康復對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響，并將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

此次研究所納入的82例研究對象均為該院2016年4月—2017年4月期間接收的腦卒中偏癱患者。所有患者均符合臨床診斷的標準。將研究對象按照不同的治療方法隨機分為兩個組別，其中對照組采用現代康復治療，而研究組則在此基礎上增加傳統針灸治療，每組41例。對照組男性患者26例，女性患者15例，年齡在48～79歲，平均年齡(67.9±3.29)歲；左側偏癱共20例，右側偏癱共21例。研究組男性患者24例，女性患者17例，年齡在50～81歲，平均年齡(68.0±3.47)歲；左側偏癱共22例，右側偏癱共19例。兩組研究對象通過一般臨床資料對比發現差異無統計學意義(P＞0.05)，可比較分析。

1.2 方法

對照組采用現代康復治療，具體為：①急性期的康復治療。在這一時期的康復治療中，護理人員要協助患者進行正確的肢體擺放及體位轉換，并對偏癱肢體進行被動式活動。在患者病情恢復平穩后，要指導其進行適當的床上運動，用雙手叉握進行上舉，并適度翻身。②恢復早期的康復治療。護理人員要指導患者進行床上、床邊活動，肢體上舉運動，雙下肢的交替屈伸式運動以及橋式運動。同時，護理人員還要讓患者進行坐位平衡訓練，上下肢功能訓練，患肢負重活動，在患者運動功能有所恢復后，讓其進行站立平衡訓練及上下臺階運動。③恢復中期的康復治療。在這個過程中，護理人員要對患者進行上肢治療性的活動，降低患者患肢的屈肌張力，并進行下肢下肢肌伸肌鍛煉，以增加張力，促使下肢屈肌肉的功能康復。同時，還需要結合患者的實際功能情況來選擇適當的作業性功能活動內容，并予以認知功能的訓練。④恢復后期的康復治療。在這一階段，護理人員要著重對患者進行上肢功能活動，通過神經肌肉促進技術，來促使患者分離運動。并在此過程中，對患者進行下肢功能的訓練，通過抑制痙攣來促使下肢運動功能更加的協調。此外，護理人員要對患者進行日常生活功能的訓練，讓其自主穿衣、吃飯、如廁等，并增強認知功能的訓練，適當采用支具及矯形器。

研究組在對照組的治療基礎上采用傳統針灸治療，具體為：①針對心悸失眠、舌質泛紅、頭暈眼干、脈弦細患者，可以判定為肝腎陰虧之證，在治療時要以滋補肝腎為主，因此，要選取患者的腎俞、太溪及肝俞、三陰交作為主穴，并以梁丘、血海、陽陵泉和陰陵泉作為配穴，對患者進行針灸治療。②針對大便無力、舌苔白、便后疲乏、脈弱者，可判定為肺脾氣虛，在治療時要以補肺健脾為主，因此，要取穴肺俞、昆侖、足三里、脾俞為主穴予以補法，以解溪、丘墟為配穴予以平補平瀉法。③針對胸悶、惡心、頭痛、自汗、遇冷而痛而熱者，可判定為陽虛寒凝之證，治療時要以溫陽散寒為主，并取穴命門及大椎為主穴，以曲池、手三里、尺澤、手五里為配穴予以治療。注意治療時均留針30 min，1次/d，并用黑鬼豆油涂抹在活動不便的關節處。

1.3 效果評定

觀察并記錄兩組患者的臨床療效，其中，肢體痙攣基本消失，且活動功能明顯提升，積分降低≥85%為痊愈；肢體痙攣顯著改善，活動功能顯著提升，積分降低在50%～85%之間為顯效；肢體痙攣有所改善，活動功能有所提升，積分減低在20%～50%之間為有效；患者癥狀無明顯改善，甚至出現加重現象，積分降低不足20%為無效。治療總有效率=(痊愈+顯效)/組例數×100%。同時，采用肢體運動功能Fugl-Meyer(FMA)評分對患者的肢體運動功能進行評價，分值越高表示功能越好。

1.4 統計方法

該次數據處理主要采用的是SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間臨床療效對比

研究組治療后，痊愈30例，顯效8例，有效3例，無效0例，治療總有效率為92.68%；而對照組治療后，痊愈23例，顯效10例，有效6例，無效2例，治療總有效率為80.49%；組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 組間運動功能評分對比

兩組治療前，其FMA評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；而研究組治療后，患者的FMA評分明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

3 討論

腦卒中后偏癱通常是由多種因素致使，其中，患者腦部病變使得高級中樞神經出現功能紊亂，繼而誘發痙攣是偏癱的一大原因；而患者臟腑失調，使得氣機失常也是導致肢體功能減退的主要原因；加之老年患者通常存在骨質酥松、關節病等，在長期臥床過程中很容易因為血流不暢而出現微循環惡化[2]。在腦卒中偏癱患者中，通常采用現代康復方法進行治療。在治療中，主要將腦卒中偏癱分為不同的階段，既遲緩階段、痙攣階段、聯帶運動階段、部分分離階段、分離運動階段、正常階段。因此，在治療時，通常要分期進行，并以運動鍛煉為主，增強患者的肢體功能。然而，由于由于患者存在較大的個體差異，且該種治療方法持續時間較長，很多患者難以堅持，因此療效并不十分顯著。

表1 組間運動功能評分對比[（±s），分]

表1 組間運動功能評分對比[（±s），分]

組別 時間段 上肢FMA評分 下肢FMA評分研究組對照組治療前治療后治療前治療后9.13±2.87 20.05±2.37 9.26±2.40 12.37±2.87 8.24±2.56 21.06±2.95 8.32±2.36 14.51±2.40

而傳統針灸治療屬于被動療法，能夠在一定程度上減輕腦卒中缺血及缺氧狀況，并增加腦灌注，讓神經功能得以恢復，讓患者快速度過遲緩及痙攣階段兩個階段[3]。同時，在治療中，以辨證施針，并配合使用黑鬼豆油，能夠對患者的臟腑起到綜合調節作用，并梳理全身的氣機，進一步降低炎癥因子，達到活血化瘀，促使肢體神經功能恢復的作用。從該次研究結果可看出，研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，而運動功能評分明顯優于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者中采取傳統針灸加現代康復治療，能夠在取得良好療效的同時，提高患者的肢體功能，值得在臨床上推廣與應用。

[1]趙繼梅.中醫康復護理對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(13)∶148,152.

[2]高紅兒,裴磊.早期中醫綜合康復治療對腦卒中偏癱患者平衡及步行能力的影響[J].浙江中醫雜志,2014,49(8)∶569-570.

[3]謝榮香,林秋文.連續康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活質量的影響[J].中外醫學研究,2016,14(17)∶81-82.

R247.9

A

1004-6569（2017）06（b）-0158-02

馬天（1987-），男，湖北人，碩士，醫師，研究方向：康復工程。

2017-05-27）